为什么术前要评估睑板腺功能？油脂分泌与术后干眼、愈合的关联｜江顺华院长

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白内障手术在眼表操作，术后早期眼睛常常比平时更干涩。术前评估睑板腺功能，是为了提前发现油脂分泌异常，把眼表状态调到较稳，从而减少术后不适、保护角膜上皮，让恢复更平顺。

睑板腺和干眼有什么关系？

睑板腺是藏在上下眼睑里的腺体，分泌油脂构成泪膜的较外层。这层油能减缓泪液蒸发、让眼表更光滑。当腺体阻塞或功能下降，油脂变少变稠，泪液蒸发加快，正是蒸发型干眼的主要来源之一。白内障术前若已存在这类问题，术后异物感、磨涩感往往更明显。

术前发现异常怎么办？

评估发现睑板腺功能偏弱时，不必慌张。常见做法是先做睑缘清洁、温热敷、必要的理疗，把眼表环境改善后再安排手术；术中术后用药也更易于平稳过渡。对于已经确诊中重度干眼的人，先稳住眼表再谈手术，是更稳妥的顺序。

常见问答

1. 干眼没治好，能做白内障吗？

轻中度干眼通常可以同期评估与安排；中重度则建议先改善眼表，减少术后异物感与角膜上皮问题，具体以术前检查结论为准。

2. 睑板腺按摩能自己在家做吗？

温热敷可以在家进行，帮助软化分泌物；但挤压式的睑板腺按摩建议由专业人员操作，自行用力可能损伤睑缘或带入污染。