白内障术前为什么要做视觉电生理（ERG/VEP）？当眼底看不清时还有哪些客观评估｜江顺华院长

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白内障会让晶状体变浑，医生透过它看眼底时常"隔着一层雾"。当晶状体混浊较重、眼底窥不清，又需要判断视网膜与视神经功能是否正常时，视觉电生理提供了一条不依赖"看清眼底"的客观通路，为术后视力潜力提供参考。

ERG 与 VEP 分别看什么？

视觉电生理包含几种记录方式。ERG（视网膜电图）主要反映视网膜，尤其是黄斑区和视杆、视锥细胞的电反应；VEP（视觉诱发电位）则追踪信号从视神经传到大脑皮层的整个过程。两者合在一起，能告诉医生：从"感光"到"传信号"，这条通路是否还通畅。

哪些情况会加做这项检查？

并非每台白内障手术都需要。当晶状体混浊重、眼底无法看清，或怀疑合并黄斑病变、视神经问题、外伤及先天性因素时，电生理能帮助判断视网膜-神经功能底子。它对"术后到底能恢复多少"只是一种参考维度，常和 OCT、眼底评估配合使用。

常见问答

1. 电生理结果正常，就代表术后视力一定好？

不能这样下结论。它只反映视网膜到神经通路的功能状态，终究视力还受黄斑结构、大脑适应、晶体测算等多环节影响，不宜单独作为判断依据。

2. 这项检查有创吗？

属于无创检查，通过电极记录眼睛对光或图形刺激产生的生物电，过程安全，配合闪光或图形刺激即可完成。