圆锥角膜为什么不能做近视手术？术前怎么排查圆锥角膜？
做近视手术术前检查时，医生都会特别排查圆锥角膜。很多人不理解：圆锥角膜是什么？为什么有圆锥角膜就不能做近视手术？
廖荣丰院长解释说，圆锥角膜是一种角膜扩张性疾病，角膜会逐渐变薄、向前突出，形成圆锥形。这种疾病会导致近视和散光不断加深，视力逐渐下降，严重的还可能导致角膜穿孔，严重影响视力。
为什么圆锥角膜不能做近视手术呢？因为近视激光手术（包括全飞秒、半飞秒、表层激光等）都是通过切削角膜组织来矫正近视的，手术后角膜会比原来更薄。如果本身就有圆锥角膜，角膜已经在变薄、扩张了，再切削掉一部分角膜组织，就会让角膜变得更薄，可能会加速圆锥角膜的进展，导致病情恶化，视力严重下降。所以，圆锥角膜是近视激光手术的相对禁忌症。
ICL晶体植入手术虽然不切削角膜，但对于进展期的圆锥角膜，一般也不建议做。因为圆锥角膜患者的角膜形态不规则，而且还在不断变化，术后视力效果可能不稳定，而且也不能阻止圆锥角膜的进展。
那么，术前怎么排查圆锥角膜呢？张婉君院长介绍，主要通过以下几种检查。首先是角膜地形图，这是诊断圆锥角膜非常重要的检查。角膜地形图可以详细地显示角膜前后表面的形态、曲率、厚度分布等。早期的圆锥角膜，可能视力还没有明显下降，常规检查也发现不了，但角膜地形图上已经有异常表现了。通过角膜地形图，可以发现亚临床期的圆锥角膜。
其次是角膜厚度检查，尤其是角膜最薄点的厚度和位置。圆锥角膜患者的角膜最薄点往往不在中央，而且厚度会比正常人薄。
第三是角膜生物力学检查，比如Corvis ST等设备，可以测量角膜的生物力学特性。圆锥角膜患者的角膜生物力学往往比较弱，也就是角膜比较"软"，更容易扩张。这项检查可以帮助发现一些角膜地形图上还不明显的早期圆锥角膜。
另外，医生还会结合患者的病史来判断，比如近视度数是不是增长很快、散光是不是在不断加深、有没有家族史等。
廖荣丰院长提醒，圆锥角膜的早期筛查非常重要。术前检查一定要做详细，不能漏掉早期的圆锥角膜。这也是为什么术前检查项目这么多的原因之一——都是为了安全。
合肥瑶海普瑞眼科配备Pentacam角膜地形图、Corvis ST角膜生物力学分析仪等先进设备，由廖荣丰院长和张婉君院长领衔，可对圆锥角膜进行精确的筛查和诊断，注意近视手术的安全性。
免责声明：本文为健康科普内容，旨在普及眼科知识，不能替代专业医生的当面诊断与治疗建议。具体眼部情况请以院方公开信息及医生面诊评估为准。
