孩子总说眼睛累是怎么回事？是视疲劳还是干眼？

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孩子说眼睛累，可能是视疲劳，也可能是干眼症，或者两者都有。视疲劳和干眼关系密切，常常同时存在、互相影响，但它们不是一回事，需要区分开来。

视疲劳，也叫眼疲劳，是由于长时间近距离用眼、双眼视功能异常等原因，导致眼睛过度使用而产生的一系列不适症状。它更多是一种功能性的问题，是眼睛"累了"的信号。

干眼症则是由于泪液的质或量异常，导致泪膜不稳定和眼表损害，是一种疾病状态。

怎么区分呢？可以从以下几个方面来判断：

第一，主要症状不同。

• 视疲劳：主要表现为眼睛酸胀、沉重、不想睁眼、看书看电脑坚持不了多久，可能伴有头痛、注意力不集中、视物模糊等。休息后会明显好转。
• 干眼症：主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、刺痛感、畏光、眼红等。症状可能持续存在，不一定和用眼强度充分对应，而且可能早上起来就很干。

第二，诱因不同。

• 视疲劳：通常是在长时间看书、看电脑、玩手机后出现，或者在有屈光不正、视功能异常的情况下更容易发生。减少用眼、休息后就能缓解。
• 干眼：可能和环境干燥、空调房、睑板腺功能障碍、过敏性结膜炎等有关。即使没有长时间用眼，也可能有干涩的感觉。

第三，持续时间不同。

• 视疲劳：是一过性的，休息后很快就能恢复。
• 干眼：是慢性的，症状持续时间长，时轻时重，但不会基本消失。

第四，检查结果不同。

• 视疲劳：泪膜、眼表的检查可能基本正常，但视功能检查可能发现调节不足、集合不足等问题。
• 干眼症：泪膜破裂时间缩短、泪河高度降低、角膜荧光素染色可能阳性等。

实际上，视疲劳和干眼常常同时存在，互为因果。长时间近距离用眼导致眨眼减少，泪液蒸发加快，会引发或加重干眼；而干眼导致的泪膜不稳定，又会加重视疲劳。所以很多孩子是既有视疲劳又有干眼。

孩子总说眼睛累，家长应该怎么做呢？

第一，先调整用眼习惯。减少近距离用眼时间，增加户外活动，保证充足睡眠。按照20-20-20原则，每用眼20分钟，远眺20秒。

第二，观察症状特点。看看休息后能不能缓解？有没有干涩、异物感？有没有眼红、痒、分泌物？

第三，如果调整习惯后还是不好，或者症状比较严重，建议到医院眼科检查。医生可以通过泪膜检查、视功能检查等，明确是视疲劳、干眼，还是两者都有，然后针对性治疗。

合肥瑶海普瑞眼科医院视光专科和干眼专科分别由胡盼主任和陈晓庆主任领衔，可对儿童视疲劳和干眼进行专业的诊断和治疗。

免责声明：本文为健康科普内容，旨在普及眼科知识，不能替代专业医生的当面诊断与治疗建议。具体眼部情况请以院方公开信息及医生面诊评估为准。