什么是高度近视？
很多人对高度近视的认知还停留在 “看不清”，但医学上对高度近视有着明确的界定，且还分了不同类型，风险差异也很大。
根据2023版高度近视专家共识，等效球镜度数≥600度即为高度近视；而2024年版《近视防治指南》则进一步补充，近视度数超过600度或眼轴≥26.0mm，就进入了高度近视阶段。
同时，高度近视又分为单纯性高度近视和病理性高度近视：
前者只是度数高，眼底没有出现病理性改变，风险相对较低。
而后者是高度近视伴随眼底病理性改变，这也是临床上需要重点警惕的类型 —— 它是重要的致盲性眼病之一，在成人致盲性眼病中位列第 7 位，且一旦出现眼底病变，后续发生周边视网膜变性、近视性黄斑病变等并发症的概率会明显增高。
重点警惕：
病理性高度近视的四大并发症
病理性近视的核心问题在于，患者的眼轴会不断增长，后巩膜葡萄肿也会持续进展，就像给气球不断吹气，气球壁会越来越薄、越来越脆弱，眼球的各项组织也会因被过度拉伸、结构改变，引发一系列不可逆的眼部问题，这四大并发症尤其需要重视：
视网膜、脉络膜、黄斑病变：视力骤降甚至致盲的 “头号威胁”
我们的眼球壁就像气球壁，眼轴是气球的直径，随着近视度数加深，眼轴不断拉长，眼球壁会变薄、变脆弱，眼球内壁的视网膜和脉络膜（负责为视网膜外层供氧、供营养）会被过度拉伸，进而引发一系列病变。
轻则出现视网膜变性、裂孔，重则发生视网膜脱离，直接导致严重视力下降；还可能引发黄斑裂孔、脉络膜新生血管、视网膜下出血、玻璃体积血等问题，这些损伤大多是不可逆的，严重时会直接导致致盲。
青光眼：易漏诊的 “视力小偷”
由于眼轴（气球直径）不断被拉长，可能会引起房角流出通道受阻，从而引发或加剧眼压升高，另外，由于高度近视眼眼球壁变薄巩膜硬度降低，高度近视也会有脉络膜萎缩，导致视野缺损，容易与青光眼引起的视野缺损混淆，增加诊断的复杂性。
白内障加剧：提前找上门的 “视物模糊元凶”
由于高度近视改变了眼内部的结构（气球的形态变化），也改变了眼球的血供和代谢。晶状体本身是没有血管的，其营养主要来源于房水和玻璃体，眼球变形导致眼部微环境的代谢紊乱，有毒物质积累，营养物质缺乏，加速了白内障细胞的衰老和变性，导致白内障提前发生。
遗传：把近视风险传给下一代
而更多的近视研究表明：父母近视的儿童发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视，尤其是早发性高度近视及病理性近视，遗传因素的作用更明显。
看完这些，相信大家对高度近视的风险有了全新的认知 —— 高度近视从来都不是 “戴副眼镜就解决的小事”，而是需要长期关注、科学防控的眼健康问题。
对于已经是高度近视的朋友，建议每年至少做快速多方面的眼底检查，及时发现视网膜变性、裂孔等早期问题，做到早发现、早干预；对于青少年儿童，家长更要做好近视防控，控制孩子的近视发展速度，避免度数增长成为高度近视，从源头降低病理性近视的发病风险。
胡盼
副主任医师、眼科学硕士
合肥瑶海普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科主任
普瑞眼科集团视光与儿童眼病学组常务委员
普瑞眼科集团斜视手术带教专家
中国眼视光杂志学委会接触镜学组副组长
中国接触镜安心监控与视觉健康专业委员会委员
中国非公立医疗协会眼科分会委员
亚太眼科影像学会(APOIS)会员
安徽省中医药学会眼科分会委员
安徽省近视预防研究会会员
安徽医科大学临床医学院外聘教师
曾进修于北京同仁医院，师从著名斜视及小儿眼科专家付晶教授
擅长：各类视光手术及复杂眼病的及手术，如斜视的诊断及手术，近视防控方案个性化设计，远视、散光、弱视的诊疗，、RGP的验配，后巩膜加固术、眼球震颤减震术等。
