高度近视合并白内障手术要注意什么？

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高度近视的人容易得白内障，而且白内障发生的年龄可能比普通人更早。高度近视合并白内障的手术，和普通白内障手术有什么不同？要注意什么呢？

合肥瑶海普瑞眼科医院白内障专科廖荣丰院长介绍，高度近视合并白内障的手术，确实比普通白内障手术更复杂，需要注意的问题也更多。

高度近视合并白内障有什么特点呢？

1. 白内障发生得早，发展可能更快。高度近视的人，眼轴长，眼球的营养代谢可能有问题，晶状体容易混浊，所以白内障发生的年龄更早。

2. 核可能更硬。高度近视的白内障，核往往比较硬，手术难度更大。

3. 眼底可能有问题。高度近视的人，眼轴长，视网膜、脉络膜被牵拉变薄，可能有高度近视眼底病变，比如黄斑病变、视网膜变性、裂孔等。这些会影响术后的视力恢复。

4. 悬韧带可能比较松弛。高度近视的人，晶状体悬韧带可能比较脆弱，手术中容易出现悬韧带断裂、晶体脱位等问题。

5. 术后屈光预测难度大。高度近视的人，眼轴长，人工晶体度数的计算误差可能更大。

那么高度近视合并白内障手术要注意什么呢？

第一，术前要做详细的检查。

• 详细的眼底检查：包括黄斑、周边视网膜等，如果有视网膜裂孔、变性等问题，可能需要先做激光治疗，再做白内障手术。
• 眼轴和角膜曲率的准确测量：这对人工晶体度数的计算非常重要。
• 悬韧带的评估：看看悬韧带有没有松弛、离断。
• 角膜内皮细胞计数：高度近视的人，角膜内皮可能有异常。

第二，手术方式的选择。

• 一般选择超声乳化手术，切口小，恢复快。
• 对于核特别硬的，可能需要做好充分的准备，减少超声能量的使用，避免损伤眼内组织。
• 如果悬韧带条件不好，可能需要使用囊袋张力环等辅助装置。

第三，人工晶体的选择。

• 高度近视的人，一般植入负度数的人工晶体。
• 如果眼底条件好，对视觉质量要求高，可以考虑多焦点或者三焦点人工晶体，但要谨慎评估。
• 如果眼底条件不好，或者有其他并发症，可能选择单焦点人工晶体更稳妥。
• 如果有散光，可以选择散光型人工晶体。

第四，手术操作要轻柔。高度近视的眼内组织比较脆弱，手术中操作要特别轻柔，减少对眼内组织的扰动。

第五，术后要密切随访。

• 术后要定期复查，监测视力、眼压、眼底等情况。
• 高度近视的人术后视网膜脱离的风险比普通人高，所以如果出现眼前黑影突然增多、闪光感、视力下降等症状，要立即就医。

总之，高度近视合并白内障的手术更复杂，风险也更高，一定要选择经验丰富的医生和正规的医院。

合肥瑶海普瑞眼科医院廖荣丰院长、江顺华院长在高度近视白内障手术方面有丰富的经验。

免责声明：本文为健康科普内容，旨在普及眼科知识，不能替代专业医生的当面诊断与治疗建议。具体眼部情况请以院方公开信息及医生面诊评估为准。