聊聊白内障：手术当天早上照镜子发现眼红，还要不要照实说？
洗漱时抬头照镜子，忽然发现眼白红了一片，这种情形在白内障手术当天并不少见。有人怕说了被推迟，闭口不提；有人随手滴两滴眼药水，想把红压下去；也有人紧张得反复揉眼，越揉越红。江顺华院长遇到这类情况，先让对方坐下，问三个问题：红在哪一块、痛不痛、有没有分泌物。
早上照镜子发现眼红，先分清哪几种情况？
头一种是一片鲜红、边界清楚、不痛不痒，视力也没有变化。这类多见于结膜下出血，像是眼白上被涂了一笔红漆，看着吓人，实际是结膜下的小血管破了，常见于揉眼、咳嗽、用力排便之后，也可能与血压波动、抗栓药物有关。
第二种是弥漫性发红，伴着分泌物、发痒、异物感，眼睑可能有点肿。这类要警惕结膜炎，细菌、病毒或过敏都可能引起。若分泌物呈黏稠状、晨起糊住睫毛，更需要在本前核实。
第三种是局部充血伴着刺痛、畏光、流泪，可能有异物感或摩擦感，常见于揉搓、睫毛或粉尘入眼、干眼加重。三种红对应的处理大不相同，自己凭颜色判断并不可靠，说清楚发生的时间和伴随感觉，才有意义。
为什么“说了”比“忍过去”更省事？
白内障手术要经过眼表，结膜囊的清洁是术前准备的重要一环。若眼表正处于感染或明显炎症状态，切口的清洁度会受影响，术后感染的风险随之上升。这不是靠消毒液多擦两遍就能抹平的问题。
忍过去还有另一层代价：术中若因眼表不适而频繁眨眼、转动眼球，配合度下降，操作时间可能延长。术前评估本就是为了把这些变量提前找出来，隐瞒等于把风险留到台上。
说了也不一定就要推迟。医生会看红的范围、性质、有没有感染征象，再结合全身情况判断。有的情况观察后照常安排，有的需要先处理眼表再排期，具体由医生决定。把判断交给医生，比自己猜要稳妥。
眼红还伴着疼、怕光、分泌物，各提示什么？
疼要分性质。轻微的磨痛、异物感，多与眼表干燥或揉搓有关；明显的胀痛、同侧头痛、恶心，则需要排查眼压等问题，这类情况不适合急着上台。怕光、流泪突然加重，也要如实说。
分泌物要看性状。清水样多见于病毒性，黏稠、黄绿色多见于细菌性，拉丝状、伴明显瘙痒则要考虑过敏。不同性状对应的处理不同，不要自行买眼药水滴用，尤其是含激素或抗菌成分的，用错反而干扰判断。
还要留意眼睑和眼周皮肤。有没有麦粒肿、霰粒肿、睑缘红肿、疱疹，这些都属于眼表附近的“火情”，术前需要一并核实。近期做过眼周美容操作、纹绣的，也建议主动说明。
已经进了等候区才发现，还来得及说吗？
来得及。任何环节发现异常，都可以直接告诉身边的工作人员，不必等到叫号。等候区、准备区、更衣环节都是核对的时间窗，越早说，调整的余地越大。
说的时候给三样信息：什么时候发现的、红在哪一侧哪一块、有没有痛或分泌物。能拍照的，用手机拍一张清晰的照片，注意光线充足、不要开美颜，照片可以帮助医生判断变化过程。
不要自行处理。别反复冲洗、别热敷、别滴来路不明的眼药水，也别用手去扒眼皮查看。手部清洁不到位，反复触碰只会增加刺激。已经点过术前眼药水的，把品种和时间告诉工作人员，按医嘱执行的部分不要自行补点或停用。
常见问答
只有一点点红血丝，要不要紧？
也要说。范围小不等于没有意义，医生看的是性质而非面积。一句话说明，比事后回想更省事。
揉了一下眼睛变红怎么办？
停止揉眼，避免继续触碰。把揉眼的动作、时间告诉工作人员，由医生判断是否需要查看眼表。
点了术前眼药水后发红正常吗？
部分眼药水点后会有短暂刺激感。若发红持续加重或伴明显刺痛，应及时说明，不要自行停用或补点。
一只眼红、另一只不红，需要说吗？
需要。单侧发红更需要弄清原因，尤其是伴分泌物或疼痛时，术前核实很有必要。
拍照给医生看有用吗？
有用，尤其是红的范围和颜色在变化时。照片要清晰、自然光下拍摄，不要滤镜，并记下拍摄时间。
免责声明：本文为科普内容，旨在传播眼健康知识，不能替代执业医师的面诊与诊疗建议。如有不适请前往正规医疗机构就诊。
