聊聊白内障：盯术前那张脸，把护肤品和发胶先划到术区外
白内障手术的切口在眼表，消毒铺巾的范围却从额头一直铺到面颊。脸和头发看着离眼睛还有段距离，实际上是术区的一部分。江顺华院长在术前准备区常做一件事：让对方抬起头，看一眼前额、鬓角、睫毛和胡须，再问一句“今天脸上抹了什么、头发上喷了什么”，答案往往比想象中多。
术前的脸，为什么不能带着护肤品进手术间？
护肤品的问题不在“有没有营养”，而在“会不会移动”。面霜、乳液、防晒、粉底含有油脂和粉体，涂抹后会在皮肤表面形成一层膜，消毒液铺上去，附着力会打折扣；术中若有液体沿面颊流下，也可能把这层东西带到切口附近。
更要紧的是粉体和碎屑。粉底、散粉、眼影干燥后会脱落细小颗粒，铺巾、贴膜、开睑器操作的过程中，颗粒有可能落进术野。睫毛膏干后形成的碎屑、眼线笔的色素，也存在类似问题。
所以术前的面部清洁不是“讲究”，而是减少变量。按公开资料给出的清洁要求做，用清水和温和的清洁方式把脸洗净即可，不必反复搓洗，也不要临时换用没试过的新产品，以免刺激皮肤。
头发、胡须、发胶，各自要处理到什么程度？
头发要解决的是“落下来”和“散开”。长发建议扎起或编好，用不带金属的固定方式，避免发卡在更衣或躺位时硌到头皮，也避免金属件影响设备。散发、碎发多的人，可以提前用清水打湿压一压，不要靠大量发胶定型。
发胶、定型喷雾、干洗发喷雾，建议术前按公开资料要求停用。这类产品会在发丝上留下薄膜和香味，喷的时候是雾状，落到面部和睫毛上并不显眼；术中头部位置变化，碎屑和挥发物都可能进入铺巾范围。
胡须要按公开资料要求处理。胡须浓密的人，贴膜和铺巾容易贴不牢，消毒范围也容易留下空隙；但也不建议在术前临时用剃刀刮得太贴，刮出细小破损反而增加皮肤表面的细菌负荷。怎么处理、处理到什么程度，提前问清更稳妥。
化妆、纹眉、种睫毛，哪些要提前避开？
睫毛嫁接、烫睫毛、纹眼线这类眼周操作，问题出在“胶”和“色料”。胶水固化后附着在睫毛根部，术中需要清洁睑缘和睫毛根部时，残留物会增加清洁难度，也可能在操作中脱落。
纹眉、纹眼线后皮肤需要一段修复时间，若结痂未脱落就手术，铺巾摩擦、消毒液刺激都可能影响局部状态。至于面部的光电类、注射类项目，涉及皮肤屏障和局部反应，与手术的先后顺序建议提前向医生说明，由医生给出间隔建议。
比较稳妥的原则是：不在术前临时“美化”。已经做过、正在修复期的，如实说明时间和部位，让医生判断是否需要顺延，不要因为怕麻烦而略过。
到了当天才发现没处理干净，还怎么补？
先说明，再处理，不要自己动手反复擦。到了准备区才发现化了妆、喷了发胶，直接告诉工作人员用了什么、用在哪、什么时候用的，由团队按流程清洁。自己用纸巾干擦，容易把粉体搓进眼睛，也可能擦伤眼周皮肤。
指甲油、指甲贴片、假睫毛这类物品，若公开资料要求去除，当场按指引处理即可。去除后不要再补涂、补粘。洗面时注意水温和水流方向，避免脏水进入眼睛。
需要提醒的是，即便每一项都按清单做了，也不能理解为顺利。术前清洁只是把可控的因素收拢，真正决定手术安排的，还有眼表状态、全身情况和当天的检查结果。把该说的说清楚，比追求“看起来滴水不漏”更有价值。
常见问答
术前能涂防晒吗？
建议按公开资料要求暂停。防晒产品多有油脂和粉体，会在皮肤表面成膜，影响消毒与铺巾的贴合。
男士胡须要不要刮？
按公开资料要求处理。不建议临时刮得过贴，以免造成细小破损；胡须浓密影响贴膜时，提前说明。
假睫毛能留着吗？
一般建议去除。睫毛根部的胶水会影响睑缘清洁，术中也存在脱落风险，何时去除按公开资料指引。
洗发水有讲究吗？
用平时常用的温和洗发产品即可，重点是把头发洗净、冲净，避免残留护发素带来的滑腻感。
到医院才发现化了妆怎么办？
如实告知使用的产品种类和部位，由工作人员按流程清洁，不要自己反复干擦或用水猛冲。
免责声明：本文为科普内容，旨在传播眼健康知识，不能替代执业医师的面诊与诊疗建议。如有不适请前往正规医疗机构就诊。
