聊聊白内障：遇到住六楼的术后老人，会把上下楼的走法拆开
老旧小区没有电梯，家住六楼，白内障术后回家这道坎绕不开。有人一口气爬上去，进门就眼胀、心慌；有人怕下楼，干脆几天不出门。江顺华院长在随访中遇到这类老人，通常不劝人“少走动”，而是把上楼和下楼拆开讲：两种走法，用力方式、看的地方、歇的节奏都不一样。
爬一层楼，眼睛跟着承受什么？
爬楼是全身运动。腿在发力，心肺在加快，呼吸变深，血压和心率都会往上走。眼睛处在头面部，血流动力学的变化会传到这里，术眼可能因此出现发胀、发沉。
更容易被忽略的是屏气。人爬楼累的时候，会不自觉憋住一口气往上冲，这一憋，胸腹腔压力升高，静脉回流受阻，眼压出现一过性波动。年轻人偶尔为之没什么，术后早期的老人，反复这样并不划算。把呼吸理顺，比爬得慢更重要。
上楼和下楼，哪个更该小心？
上楼费的是力气，下楼费的是判断。上楼时重心向前，腿酸了可以停；下楼时重心向下，脚要找准台阶，眼睛要不断判断距离和高度。
术后初期，视觉还在适应。人工晶体带来的亮度变化、对比度变化，可能让台阶的边缘看起来不如从前清楚，深浅的层次感也需要时间重建。单眼手术的人，两侧眼睛的清晰度不一致，立体视觉会打折扣，下楼的踏空风险更高。所以下楼要比上楼多留一分神：扶好扶手，看清一级再下一级。
扶栏杆、歇脚、呼吸怎么配合？
扶手要握实，不要只搭着指尖。身体略靠向扶手一侧，重心稳一些。没有扶手的老楼，靠墙走，手掌轻贴墙面做支撑，别一手提东西一手空着下楼。
步子要一步一阶。跨两级看着快，落地时的冲击大，膝盖和腰也吃力。脚掌整个踩到台阶上，别只踩前半掌。上楼时身体略前倾，下楼时膝盖微屈，把冲击卸掉一部分。
节奏上，每半层到一层，在转角平台停十几秒，做两次深呼吸，等心跳平下来再走。呼吸用鼻子吸、嘴呼，别憋气。感觉眼胀、头晕、胸口发紧，立刻停下，靠墙站稳，缓过来再动。
光线不足时开灯，或者用手机照亮台阶。楼道堆放的杂物、松动的地砖、湿滑的地面，都要提前留意。雨天尽量少出门，鞋底要防滑，别穿拖鞋上下楼。
提东西上楼、赶时间怎么办？
术后这段时间，提重物上楼能免则免。米面油、桶装水这类，请家人或邻里帮忙。确实要提，分成两趟，每趟少一点，用双肩包分担重量，比单手提更稳。单手提重物时身体会侧倾，另一侧的肩膀和腰要代偿，走路也不稳。
赶时间是危险的情形。术前走惯的速度，术后未必跟得上，匆忙之间容易踩空。出门提前十分钟，把路上的停顿算进去。上班的人可以和单位商量，术后头几天错峰出行，避开人流密集的时段。
住得高的老人，不必因为怕爬楼就整天闷在屋里。可以在平台上活动活动，晒晒太阳，和家人一起慢慢上下一次，当作康复的一部分。真正需要避免的是负重、赶时间、摸黑和独自硬撑。什么时候能恢复到原来的速度和次数，按复查意见逐步恢复，别和同龄人比。
常见问答
术后能爬楼梯吗？
可以，但要慢、要扶、要歇。一次不要爬太多层，中途在平台停一停，别屏气往上冲。
住六楼没电梯，回家那天怎么办？
提前安排家人陪同，路上多停几次，不要提重物。到家后先坐下休息，别马上弯腰收拾东西。
下楼比上楼更危险吗？
下楼需要不断判断台阶的距离，术后视觉适应期内踏空风险更高，要扶好扶手、看清再下。
爬楼时眼睛发胀要停下来吗？
要。停下靠墙站稳，做几次深呼吸，等胀感缓解。若持续不缓解或伴随视力变化，要及时就诊。
多久能恢复每天爬楼？
按复查意见逐步恢复。从一层开始，观察眼睛和体力的反应，再慢慢加量。
免责声明：本文为科普内容，旨在传播眼健康知识，不能替代执业医师的面诊与诊疗建议。如有不适请前往正规医疗机构就诊。
