聊聊近视防控：戴镜后一直流泪要不要紧？
有些孩子戴上镜片就说眼睛水汪汪，有些是睡到半夜开始流，还有些是早晨摘镜之后才止不住。同样叫“一直流泪”，背后的原因可能大不相同。这里说的是夜间佩戴的角膜塑形镜（俗称OK镜），镜片整夜贴在角膜上，泪液的流动和交换都和清醒时不一样。近视不可治愈、可防可控不可逆，戴镜期间的每一种不适都值得问清来龙去脉，而不是按同一种办法处理。
泪是从戴上那一刻开始流，还是睡到半夜才流？
这个时间点，比流泪本身更有信息量。
戴上就流，多与异物感有关：镜片边缘有细小缺口、镜片表面有蛋白沉淀、镜片位置没落到正中央，或者镜片上残留了护理液。孩子会本能地想闭眼、想揉，越揉越流。
睡到半夜或者清晨才流，要考虑另一类情况：入睡后镜片偏移，边缘翘起蹭到眼睑；房间干燥、空调风直吹，眼表水分蒸发快，眼睛用流泪来补偿；眼睑闭合不全的孩子，睡着后角膜暴露，也会出现反射性泪液增多。
家长可以做的记录很朴素：几点戴上、戴上后多久开始流、夜里有没有醒、早晨摘镜时镜片偏在哪一侧。复查时把这几条说出来，医生的排查方向会清楚很多。
泪水的样子和伴随表现，能分出哪几种情况？
清亮的水样泪，多半是刺激或者干燥引起的反射性分泌，量多但不黏。如果泪液发黏、眼角有拉丝，或者睫毛根部结着干痂，就要考虑眼表本身有炎症或者睑缘的问题。
伴随表现同样关键。只是流泪、没有别的感觉，可以先观察一小段；一旦同时出现眼红、怕光、睁不开、明显异物感、视力比平时模糊，就不属于“适应期正常反应”的范畴了。角膜上皮受损时，流泪往往较早出现，也容易被当成小事。
还要留意一个细节：孩子是不是在特定环境里才流。比如只在开空调的房间流、只在刮风的户外流，这类与环境强相关的流泪，指向的通常是眼表敏感和泪膜不稳定，而不是镜片本身。
一直流泪，会不会是镜片松紧不合适？
有这个可能，但不宜自行下结论。镜片偏松时，眨眼过程中活动度偏大，边缘容易离开角膜，异物感和流泪会跟着来；镜片偏紧时，泪液交换不畅，孩子反而会觉得眼睛发胀、看远发虚，摘镜时也不太好取。
这两种情况在家长看来都是“戴着不舒服”，处理方向却相反。医生复查时会看镜片在角膜上的位置、眨眼时的活动幅度、泪液在镜片下能不能正常交换，再结合角膜地形图的前后对比判断。所以复查时请把镜片一起带来，别只带孩子。
取镜这一步也有讲究。早晨先滴润滑液，等镜片松动再取，硬揭容易擦伤上皮，也会让当天的流泪和红眼加重。润滑液用哪一种、滴几滴，按医护交代的来，不要临时换用别的滴眼液。
出现哪些表现要停戴并尽快检查？停戴后镜片怎么放？
需要立即停戴并尽快就诊的表现包括：流泪一直不停而且越流越多、眼睛疼、明显怕光、睁不开眼、眼红不退、视力突然变差、分泌物增多或者发黄发绿、镜片戴上就刺痛。
停戴之后，镜片按规范清洁，浸泡在护理液中保存，不要干放。把停戴的日期、当天的表现记下来，复诊时一并说明。不要自行用眼药水止泪，也不要拿洗眼液冲洗，这些做法会改变眼表状态，让检查结果失真。
多数与适应期有关的轻度流泪，会在戴镜的头几个夜晚逐渐减轻；如果戴了一段时间反而更明显，或者只在某一只眼出现，就说明还有没被找到的原因，需要回到复查环节去核对镜片和角膜，而不是靠忍耐过去。
常见问答
戴上流一会儿就好了，还要说吗？
建议说。短暂流泪可能是适应过程，也可能是镜片边缘的早期提醒，把出现和消失的时间告诉医生，比自己判断更稳妥。
孩子流眼泪，能不能先摘了镜片睡？
可以摘，但要按规范取镜，不要硬揭。摘下后镜片清洁浸泡，次日不要再自行戴上，等复查确认。
流泪和眼干会不会同时存在？
会。眼表不稳定时，泪液留不住，眼睛会用大量分泌来补偿，表现出来的就是又干又流。这类情况需要查泪膜，而不是单纯止泪。
复查时只带孩子去，可以吗？
不建议。镜片的位置、活动度、边缘状态都要在显微镜下看，缺了镜片，很多判断做不了。
流泪停了就能恢复戴镜吗？
要看原因。若是镜片问题，需要调整或者更换；若是眼表问题，要等恢复。两种都得由医生确认后再戴。
免责声明：本文为科普内容，旨在传播眼健康知识，不能替代执业医师的面诊与诊疗建议。如有不适请前往正规医疗机构就诊。
