聊聊近视防控：看筛查单上的屈光不正，会带家长把正负号读一遍
学校筛查单发下来，有些家长看到“屈光不正”四个字就慌了，以为孩子已经近视。近视不可治愈、可防可控不可逆，但屈光不正是一个范围很大的统称，它既可能是近视，也可能是远视或散光，处理方式差别很大。看懂单子上的数值，比盯着这四个字更要紧。
屈光不正四个字，涵盖的到底是哪些情况？
屈光不正指的是光线进入眼内后，焦点没有准确落在视网膜上，包括近视、远视、散光三类，也包括两眼度数差别较大的屈光参差。它描述的是光学状态，不是病因，也不是严重程度的判断。
同样是屈光不正，一个五十度的散光和一个六百度的高度近视，处理方式大不相同。所以单子上出现这四个字，只能说明需要进一步查，不能说明已经近视，更不能说明需要马上配镜。
球镜、柱镜、轴位，单子上这几栏怎么读？
球镜管的是近视或远视，前面的负号代表近视，正号代表远视，数字乘以一百就是常说的度数。柱镜管的是散光，同样带正负号；轴位是散光的方向，用零到一百八十度表示，只跟着散光出现。
举个读法：球镜负一点五零、柱镜负零点五零、轴位一百八十，意思是近视一百五十度、散光五十度、散光方向在一百八十度这条线上。单子上还常有一栏矫正视力，那是戴上相应镜片后能看到的结果，要和裸眼视力分开看。读单时先看正负号，再看数字，顺序不容易乱。
同样写着屈光不正，为什么处理方式差很远？
差别来自三件事：类型、程度、年龄。学龄前孩子查出两三百度的远视，可能是生理性储备，需要观察而不是配镜；同样度数放在成年人身上就要处理。散光要看轴位和是否影响视力，顺规散光在儿童中常见，度数低、视力好可以随访。
近视则要看是否已经发生、进展速度多快。还有一点常被忽略：学校筛查多是非散瞳状态，孩子调节力强，测出来的近视度数可能偏高，远视度数可能被掩盖，所以复查时的散瞳验光很关键。
拿到这张单子，家长下一步核对什么？
先核对三项：筛查时有没有散瞳、测的是裸眼还是戴镜视力、两眼数值差多少。再看单子上有没有具体度数，还是只写了结论。带着单子做一次完整的眼科检查，包括视力、眼位、裂隙灯、散瞳验光，必要时测眼轴。
检查之后，医生会给出随访间隔或者干预建议。单子本身不是诊断书，它更像一张提示条，提示该往哪一栏继续往下查。把每次的结果留档，看变化的速度，比纠结某一次的数值更有意义。
家长常问的另一个问题是：单子上的度数和眼镜店里测的一样吗。两者的检查条件不同，散瞳与否、距离、照明都会影响读数，出现一两行的差异并不奇怪。判断以医院的验光结果为准，但也不必把旧单子丢掉，前后对照才能看出走向。
常见问答
屈光不正和近视是一回事吗？
不是。近视只是屈光不正的一种，屈光不正还包括远视、散光和屈光参差。
单子上只有屈光不正四个字，没有度数，怎么办？
说明这次只是初筛结论，需要到医院做验光才能知道具体度数，不必凭这四个字自行判断。
球镜前面的加号是什么意思？
加号代表远视。儿童在年龄内带有轻度远视属于生理现象，是否需要处理要结合年龄和视力。
轴位一百八十和轴位零有区别吗？
在表示上是同一条线，只是书写习惯不同，读单时按同一个方向理解即可。
学校筛查说是屈光不正，医院查却正常，怎么回事？
非散瞳筛查受调节和配合度影响，出现偏差并不少见。以医院的散瞳验光结果为准，同时保留两次记录以便对比。
免责声明：本文为科普内容，旨在传播眼健康知识，不能替代执业医师的面诊与诊疗建议。如有不适请前往正规医疗机构就诊。
