遇到沙子入眼的孩子，先把上下睑分开来找
放学路上起风，孩子一边走一边揉眼，回家说“眼里有沙子”。家长常做的一件事是扒开眼皮找，找了半天什么也没看见，孩子却越揉越红。眼睛进了异物，处理的关键不在“找得多仔细”，而在“先别揉、再分区域找”。仍要提一句前提：近视不可治愈、可防可控不可逆，异物处理与屈光无关，但反复的角膜擦伤会影响视力检查的准确性。
沙子进了眼，为什么越揉越出不来？
因为揉眼会把异物“按”进组织。
角膜表面覆盖着一层上皮，质地柔软。沙粒、灰尘落在结膜囊里时，多数还停在表面，泪液会把它慢慢带到眼角；一旦用手揉，眼睑就像砂纸一样把颗粒压在角膜上来回摩擦，轻则划出细小擦痕，重则把颗粒嵌进上皮。
揉眼还有一个副作用：眼睑挤压会让结膜充血、水肿，原本能看到的颗粒被肿胀的组织遮住，家长更难发现。孩子因为疼，会揉得更用力，形成循环。
正确的做法是先让孩子停下、闭眼，让泪液分泌；不要按压眼球，不要用嘴吹，也不要用棉签、镊子在看不见的情况下试探。眼泪本身有一定的冲洗作用，很多细小灰尘会随着流泪被带到内眼角。
在家冲洗，水和姿势怎么选？
冲洗是家庭处理里实用的一步。用清洁的流动水或生理盐水，让孩子侧头坐在洗手池边，患眼朝下，家长用手指轻轻撑开眼睑，从内眼角向外眼角方向冲，避免水直接冲击角膜中央。冲的时候让孩子转动眼球，上下左右各转几次，把结膜囊穹窿部的颗粒带出来。
水温接近体温，不要用热水。冲洗量要足，一般用几百毫升，冲到孩子说“不那么磨了”为止。冲完用干净纸巾按干眼周，不要用毛巾擦眼球。
如果家里有洗眼用的器具，按说明使用；没有的话，干净的水杯、注射器（去掉针头）都可以作为临时工具，前提是器具清洁、水流柔和。冲的时候注意不要让孩子仰头，仰头会让水积在结膜囊里，颗粒反而冲不出来。
上睑下睑，为什么要分开翻找？
因为异物藏的位置不一样，翻法也不一样。
下睑比较容易翻：让孩子向上看，家长用拇指轻按下睑皮肤向下拉，露出下睑结膜和穹窿部，这里的异物多能被看到。上睑需要翻转眼睑：让孩子向下看，家长用拇指和食指捏住上睑睫毛根部，轻轻向上翻转，露出上睑结膜。上睑的睑板沟是异物常停留的位置之一，不翻上来根本看不到。
翻的时候动作要轻，指甲不能碰到眼球。孩子不配合时不要硬来，可以两人配合，一人固定头部，一人操作；实在翻不开，就先冲洗、尽快就诊，不要反复尝试造成二次擦伤。
找到颗粒后，可以用蘸了生理盐水的湿棉签轻轻带出，或者继续冲洗让它自己出来。嵌在角膜上的、反复冲不掉的，不要用针、镊子去挑。
哪些情况不能自己处理？
有几类要直接就诊，不做家庭处理：颗粒嵌在角膜上、肉眼可见却冲不掉；异物是铁屑、玻璃渣、石子等硬质物；伴有明显的怕光、流泪、睁不开眼；视力突然下降；异物取出后仍有持续磨痛。
还有一类容易被忽略：异物取出后的一两天。角膜上皮的擦伤需要时间修复，这期间可能有轻微磨感、畏光。如果症状加重、出现分泌物或眼红明显，应当复查，排除感染。医生会在裂隙灯下看上皮愈合情况，必要时加做染色检查。
孩子在户外活动多，风沙天可以戴帽子、护目镜；骑自行车、玩滑板时注意遮挡。这些预防措施比事后处理省事得多。
常见问答
小飞虫钻进眼睛，能自己弄出来吗？
多数可以。先闭眼让泪液把它冲到眼角，再用湿棉签轻带；取不出、有刺痛或虫体破碎残留，及时就诊。
冲不出来但也不太疼，还要去医院吗？
要。不疼不代表没有擦伤，角膜上皮受损早期可能只有轻微不适，检查后才能确认。
铁屑、玻璃渣进眼，能自己冲吗？
不要自行冲洗或揉眼，也不要尝试取出。用干净纱布轻盖患眼，避免转动眼球，尽快就诊。
孩子不配合翻眼皮，怎么办？
先冲洗、安抚，两人配合固定头部再尝试；仍然不行就直接就诊，不要强行操作。
异物取出后还要复查吗？
建议复查。角膜上皮的愈合需要观察，症状加重或出现分泌物时应提前就诊。
免责声明：本文为科普内容，旨在传播眼健康知识，不能替代执业医师的面诊与诊疗建议。如有不适请前往正规医疗机构就诊。
