用生物制剂或免疫抑制剂的人得了白内障，术前评估与用药衔接怎么定？｜眼科医生 江顺华院长

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导语：白内障手术本身创伤小、恢复快，但对长期使用生物制剂、免疫抑制剂的人群来说，围手术期并不只是“眼睛的事”。这类药物会影响身体的免疫与愈合状态，术前需要眼科与开具药物的专科共同把用药节奏理顺，才能在控制原发病与顺利手术之间取得平衡。

为什么这类用药要在术前被要点询问？

生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂等）与多种免疫抑制剂可能延缓创面愈合、改变感染防御能力，也可能与术中术后炎症控制相互影响。白内障手术虽切口微小，但仍属于有创操作，眼表与眼内的愈合环境越“干净可控”，恢复越平稳。因此医生会详细询问用药名称、频次、较近一次使用时间，以及原发病的活动情况，再判断是否需要与专科医生协商临时调整。

用药衔接一般遵循什么思路？

核心原则是“不擅自停药、也不贸然照旧”。多数情况下，是否暂缓、减量或照常，取决于原发病是否稳定、药物代谢特点以及眼部炎症风险。例如原本因免疫病处于活动期的患者，贸然停药可能让全身病情反弹；而某些药物若显著增加眼内炎症，医生可能建议在安全窗口内短暂错开。具体方案应由眼科与相关专科共同商定，并以院方多学科沟通后的安排为准。

常见问答

吃免疫抑制剂能做白内障手术吗？

多数可以，但需先评估全身与原发病状态。医生会根据药物种类和风险决定围手术期是否调整，关键是不自行其是。

生物制剂要提前停多久？

没有统每天数，取决于药物代谢特点和病情。应由开药科室与眼科共同判断，切勿自行决定停换。

免责声明：本文为科普内容，旨在传播眼健康知识，不能替代执业医师的面诊与诊疗建议。如有不适请前往正规医疗机构就诊。