正在用 GLP-1 类减重/降糖针做白内障，术前禁食与麻醉为何要重新评估？｜江顺华院长

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随着代谢性疾病管理手段的丰富，不少人正在使用 GLP-1 受体激动剂（一类通过调节胰岛素分泌、延缓胃排空来帮助控糖或减重的药物，常见如司美格鲁肽等）来控制血糖或体重。当这类人群需要接受白内障手术时，围手术期的禁食与麻醉安排，往往需要比常规情况更细致地重新评估。

为什么“胃排空变慢”会影响术前准备？

白内障手术多在局部麻醉下完成，但部分患者因紧张或合并全身状况，可能接受镇静甚到全麻相关处理。GLP-1 类药物会延缓胃排空，使胃内食物停留时间延长。常规术前禁食标准未必能覆盖这种“胃里还存着食物”的状态，若麻醉中发生胃内容物反流误吸，会带来呼吸风险。因此医生需要了解用药情况，适当延长禁食时间或调整方案。

用药要不要停、怎么衔接？

是否暂停 GLP-1 类药物、停多久，取决于使用目的（降糖还是减重）、给药频次与麻醉方式，需由内科与眼科共同判断，不可自行决定。对糖尿病群体而言，围手术期血糖波动本身也会影响眼部愈合，因此“糖眼共管”的思路在这里同样重要。具体停药节点以主管医生与麻醉评估意见为准。

常见问答

1. 所有用这类药的人做白内障都要改期吗？

不一定。多数白内障手术为局部麻醉、创伤小，医生会依据用药剂量、末次用药时间与麻醉计划综合判断，要点防范胃排空延迟带来的误吸风险。

2. 术前一定要主动告诉医生在打减重针吗？

应当主动说明所有在用药物与针剂，包括降糖、减重类，这关系到麻醉与禁食方案的设定。

免责声明：本文为科普内容，旨在传播眼健康知识，不能替代执业医师的面诊与诊疗建议。如有不适请前往正规医疗机构就诊。