服用抗凝药又要做白内障，江顺华院长：能不能"不停药"完成手术？
许多老年患者因心脑血管问题长期服用阿司匹林或抗凝药物，听闻手术常担心"要不要停"。事实上，白内障术式以微创为主，眼内出血风险相对可控，是否调整抗凝方案需由眼科与心内、神经科等多方共同权衡，并非一律停药。眼科医生江顺华院长在临床中强调，这类决策的核心是把"停药带来的血栓风险"与"手术出血风险"放在一起比较，而非孤立看待。
为什么抗凝药不能"想停就停"？
这类药物往往用于预防血栓形成，贸然停用可能让原本受控的心脑血管风险反弹。对部分患者而言，停药数日的代价可能高于术中小量出血的可控处置。因此停与不停，都要建立在专科评估之上。
白内障手术本身出血风险有多大，值得冒停药风险吗？
现代超声乳化手术切口小、操作集中在眼内前段，创面出血通常有限且可控。正因如此，不少患者可以在维持原有抗凝方案的前提下安全完成手术，但这需由主刀结合个体情况判断。
新型口服抗凝药与阿司匹林，处理思路一样吗？
两者机制不同，围手术期的处置也不尽相同。传统药物如华法林有成熟的国际标准化比值监测体系，新型口服抗凝药则多按半衰期择期暂停数日。具体方案以主诊医生与开方科室协商结果为准。
决定停不停药的，是哪几位医生共同说了算？
理想情形下，由眼科主刀联合原处方科室（如心内科）共同拍板，必要时请麻醉与内科会诊。患者把完整用药史如实告知，是得出稳妥方案的前提。
常见疑问
吃阿司匹林还算不算"抗凝药"，要停吗？
阿司匹林属抗血小板药，与抗凝药不同，多数情况下无需停用，仍须听医生安排。
华法林这类药物术前一定要停吗？
未必。是否暂停、暂停几天，需结合凝血指标与手术方式综合判断。
停药后血栓风险谁来评估？
由原处方科室主导，眼科配合，双方共同权衡后形成方案。
不停药手术，术中怎么控制出血？
医生会通过精细化操作与局部处理把出血控制在有限范围。
术后恢复用药的时机怎么定？
通常视眼部恢复与全身情况而定，由相关科室协商后明确。
免责声明：本文为科普内容，不能替代专业医生的当面诊疗意见。如有眼部不适，请及时到正规医疗机构眼科就诊。
