江顺华院长：角膜内皮细胞检查怎么做？这项"看不见"的评估为何关系手术安全

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在白内障的术前评估清单里，有一项常被患者忽略：角膜内皮细胞检查。它不像视力表那样直观，却直接关系到角膜在手术刺激后能否维持透明，是评估手术耐受度的重要一环。

角膜内皮细胞是做什么用的？

角膜内皮是一层单薄的细胞，负责把房水与角膜基质隔开，并持续泵出多余水分，维持角膜的清澈与厚度。它不可恢复，数量随年龄缓慢减少，一旦损耗过多，角膜便可能水肿、发雾。

这项检查是怎样做的？

常用角膜内皮显微镜（镜面反射显微镜）进行，属无创的眼前节照相。受检者只需注视仪器内指示，设备即可拍摄内皮细胞并自动分析密度、形态与变异系数，过程无创、无接触、耗时短。

为什么白内障术前要特别留意它？

超声乳化等手术操作会对角膜内皮产生一定机械与流体牵拉。若术前内皮本就偏少或形态异常，术后水肿风险相对升高。了解基线，有助于医生判断操作空间与随访要点。

检查数值怎么看？

核心是细胞密度与变异程度。密度过低或形态明显不均，提示储备不足，需更谨慎地评估手术方案与节奏。具体阈值与解读，以医生结合全身与眼部情况作出的判断为准。

这项检查所有人都必须做吗？

多用于术前评估，尤其高龄、既往眼部手术或内皮可疑者，是否安排由医生决定。

数值偏低就不能手术了吗？

不一定，医生会根据残余储备与术式选择权衡，目标是把风险控制在可接受范围。

检查有辐射或伤害吗？

属光学照相，无辐射、无创伤，常规可重复。

术后还要复查内皮吗？

视情况而定，若术后角膜反应明显，医生可能建议复查以观察恢复趋势。

免责声明：本文为科普内容，不能替代专业医生的当面诊疗意见。如有眼部不适，请及时到正规医疗机构眼科就诊。