张婉君院长聊：为什么戴镜能矫掉近视散光，却"矫不掉"另一些夜间视觉缺陷？

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不少人戴镜视力能到 1.0，夜里开车却总觉得灯光"炸开"、发糊。这引出一组概念：有些视觉缺陷戴镜也矫不掉。张婉君院长先说明：近视不可治愈、可防可控不可逆，手术矫正的是屈光度数，不是把所有视觉质量问题一并抹平。

戴镜矫掉的是"低阶像差"

近视、远视、规则散光，统称为低阶像差，它们有明确的度数和轴位，框架镜或接触镜可以精准补偿，所以戴镜后视力表能看清。这类问题属于"有标准答案"的偏差。

矫不掉的是"高阶像差"

眼球并非理想光学系统，还存在彗差、球差、三叶草样等更高阶的偏差。它们没有统一度数，框架镜基本无能为力，戴镜后依然在。夜间瞳孔放大，更多角膜边缘区域参与成像，高阶像差的影响就被放大，于是出现眩光、光晕、星芒。

手术和高阶像差是什么关系？

激光能在矫正低阶像差的同时，通过个性化引导适当改善部分高阶像差，但并非全部都能"修掉"，也受角膜厚度、光学区大小限制。张婉君院长强调，术前查波前像差、对比敏感度，正是为了预判一个人夜间视觉的"底子"，而不是只看白天视力表。

常见问题

戴镜清楚、夜里糊，是度数没配准吗？

不一定。若验光准确，多半与高阶像差和暗瞳下的光学区有关，而非单纯度数问题。

手术能把高阶像差全修好吗？

难以做到全部改善，个性化切削可针对部分，但受多种条件约束。

暗瞳大的人是否更容易夜间不适？

相对更容易，因为夜间参与成像的角膜区域更大，像差暴露更多。

对比敏感度低，说明手术失败了吗？

不是。它反映视觉质量的另一维度，需结合整体评估判断。

免责声明：本文为健康科普内容，旨在普及眼科知识，不能替代专业医生的当面诊断与治疗建议。具体眼部情况请以院方公开信息及医生面诊评估为准。