合肥瑶海普瑞视光科普｜胡盼主任：调节灵敏度与散瞳验光，家长该知道的那些事
合肥瑶海普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科胡盼主任讲解：孩子的眼睛靠睫状肌“调焦”，调节灵敏度反映这副“弹簧”的灵活度；而散瞳验光，是帮医生看清眼睛真实度数的关键一步。
▲ 医生用裂隙灯为男孩检查眼睛
一:调节灵敏度
双眼调节灵敏度的正常值通常用反转拍（±2.00D）测试，成年人单眼正常值为11-15cpm（周期/分钟），双眼为8-12cpm；儿童单眼正常值≥18cpm，双眼≥14cpm。 具体数值可能因年龄、用眼习惯及个体差异略有波动，需结合其他视功能检查综合判断。 调节是指眼睛通过改变晶状体曲率，实现看远看近快速聚焦的能力，而调节灵敏度反映这一过程的快慢和稳定性。
调节分两个部分，一个是调节刺激（调节紧张），一个是调节放松。
眼睛在看远的时候，理论上是相对放松的，但是看近处物体时，眼睛需要“用力”，用到的就是调节，近处的物体会对眼睛产生调节刺激，物体离眼睛越近，对调节的刺激就越大，当然绝大多数人都会有个极限（一般眼前5cm左右，部分会更远些），超过这个极限，我们就看不清楚了。相反，从近到远，就是调节放松。
灵敏度好理解，就是灵活度，有些孩子很灵活，上蹿下跳，运动能力强，有些孩子比较文静，不爱运动，身体就不够灵活。
同理，调节灵敏度，就是调节的灵活性，是调节：放松——紧张——放松……这样一个调节过程的转换速度，是眼睛睫状肌运动能力的一个指标。
调节灵敏度好的眼，大概率其整体运动能力都比较出色，也就是调节各方面都比较好。有什么好处？
看远处的时候，视力相对会更好，看近处，阅读体验会更好，更持久，不易疲劳。
二:学生都需要散瞳吗?
散瞳验光，一直是一个有些争议的眼科检查。很多家长带孩子到医院检查视力、验光配镜时，在听到要给孩子散瞳，都会有这样的疑问：
每次验光都要散瞳吗？不想散瞳，不能直接把眼镜配了吗？已经散瞳了，为什么不能马上配眼镜呢？经常散瞳会不会对眼睛有伤害？······今天我们就来说说散瞳验光的那些事！
◆ 1.什么时候带孩子检查视力合适？
一般建议家长在孩子3周岁左右，去医院建立屈光发育档案。孩子初次建立档案时如果已经出现近视，每三个月随访一次，未近视的孩子半年随访一次。屈光档案包括以下内容：视力、眼压、验光结果、眼轴、角膜地形图、调节灵敏度等。
◆ 2.医生为什么会建议散瞳验光？
简单来说，医生建议散瞳验光，是为了测出孩子眼睛真实的度数。
对于儿童来说，一方面眼轴的增加会带来近视度数的变化，另一方面眼睛内晶状体的调节也会引起度数的改变。
所以要准确判断儿童屈光不正及其度数，就需要在眼睛不进行任何调节的情况下做检查，这样就消除了晶状体调节引起的度数变化，得到眼轴对应的近视/远视度数，以及角膜曲率对应的散光度数。
所谓「散瞳验光」，是睫状肌麻痹后验光的俗称，能帮助去除眼睛的调节力。
因为儿童眼睛特点和成人不一样，儿童的眼睛调节力很强，远高于成人，如果不进行散瞳，孩子的验光结果会与真实的度数差别较大，且年龄越小，差别越明显。
如果孩子出现近视，但是未进行散瞳，在配镜时，可能会导致远视度数过低或近视度数过高。如果孩子配戴不准确验光情况下的镜片，无法使视力得到较好矫正，反而会加重视觉疲劳的症状。
三:.散瞳验光孩子多大能做？真的安全吗？
实际上，儿童散瞳验光没有完全的年龄限制。临床建议，12周岁以下儿童，初次验光均应做散瞳验光。
不过在实际操作中，医生会根据每个孩子的具体情况，综合考虑是否需要进行散瞳验光。
每次验光一定要散瞳吗？
对于3周岁及以上儿童和青少年，建议常规每6个月进行视力检查、屈光筛查、测眼轴长度和角膜曲率，综合判断孩子屈光状态。
如果发现有以下情况，医生会告知家长需要进行散瞳验光：
度数异常、远视度数过高、有内斜视、双眼度数差别过大、眼轴长和角膜曲率异常，怀疑弱视、调节痉挛等情况。
散瞳对孩子的眼睛有危害没？
这是很多家长都关心的问题。
散瞳后，虽然会有些不适的症状，但散瞳本身对孩子的眼睛是没有危害的。
由于散瞳药物的临时作用，用药后瞳孔会变大，进入眼睛的光线变多，且眼睛无法调节，所以无论使用哪一种散瞳药物，都会在一定时间内出现看近处的东西模糊、在外面畏光等不适的症状。
▲ 视光师用综合验光仪为孩子做医学验光
💡 胡盼主任提醒：孩子三周岁左右建议到医院建立屈光发育档案；十二周岁以下初次验光，通常建议做散瞳验光，测出眼轴对应的真实度数。
「 散瞳本身不会伤害眼睛，不适只是药物的暂时反应。验光配镜要不要散瞳，交给合肥瑶海普瑞眼科医院医生判断。 」
