常见问答

很多高龄老人得了白内障，家属常常会有这样的顾虑：年纪这么大了，还能做手术吗？手术会不会有风险？白内障手术有没有年龄上限？

廖荣丰院长明确地说，白内障手术没有严格的年龄上限。只要身体条件允许，眼部条件适合，八九十岁甚至更高龄的老人，都可以做白内障手术。临床上，八九十岁做白内障手术的患者很常见，甚至有百岁老人成功做白内障手术的案例。

为什么高龄老人也能做白内障手术呢？因为白内障超声乳化手术是一种微创手术，手术时间短，创伤小，对身体的负担很轻。手术一般采用表面麻醉，也就是滴几滴麻药眼药水就可以了，不需要打麻药针，更不需要全身麻醉。所以，对全身的影响很小，大多数老年人都能耐受。

当然，高龄老人做手术，术前的全身评估会更严格一些。江顺华院长介绍，术前需要做详细的全身检查，包括血压、血糖、心电图、肝肾功能、凝血功能等，评估老人的全身状况能不能耐受手术。如果有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，需要把病情控制在相对稳定的状态，才能做手术。

比如，高血压患者，术前血压要控制在160/90mmHg以下；糖尿病患者，空腹血糖要控制在8mmol/L左右，至少不要超过10mmol/L；心脏病患者，要评估心脏功能，近期没有心绞痛发作、心功能稳定的情况下才能考虑手术。

很多家属担心老人年纪大了，"经不起折腾"。其实，白内障手术本身的时间很短，一只眼睛大概10到15分钟，真正的手术操作时间只有几分钟。而且手术是表面麻醉，老人在手术过程中是清醒的，没有什么痛苦。大多数老人术后第二天视力就会有明显的提高，对生活质量的改善是很显著的。

肖学慧医生补充说，高龄老人做白内障手术，还有一个额外的好处——手术之后视力好了，老人的活动能力和生活质量会明显提高，摔跤、骨折的风险也会降低。研究表明，白内障手术后，老年人的跌倒风险会明显下降，认知功能也可能有所改善。所以，只要身体条件允许，还是应该积极治疗。

当然，也不是说所有高龄老人都能做手术。如果老人有严重的心脏病、严重的糖尿病并发症、严重的肝肾功能不全等，身体状况很差，不能耐受手术，那就要慎重考虑了。这种情况下，需要由眼科医生和内科医生共同评估，权衡手术的利弊。

合肥瑶海普瑞眼科白内障专科由廖荣丰院长和江顺华院长领衔，对于高龄白内障患者，会进行详细的术前评估，制定个性化的手术方案，注意手术安全。

免责声明：本文为健康科普内容，旨在普及眼科知识，不能替代专业医生的当面诊断与治疗建议。具体眼部情况请以院方公开信息及医生面诊评估为准。

眼睛受到外伤后，也可能会得白内障，这就叫做外伤性白内障。外伤性白内障是白内障的一种常见类型，尤其是在儿童和青壮年中比较多见。

廖荣丰院长解释说，晶状体是眼睛里一个透明的结构，它的正常代谢依赖于周围的环境。当眼睛受到外伤时，不管是钝挫伤还是穿通伤，都可能影响晶状体的囊膜和代谢，导致晶状体变得混浊，形成外伤性白内障。

外伤性白内障的原因有很多。钝挫伤，比如眼睛被球砸到、被拳头打到、撞到门框等，虽然眼球没有破，但冲击力可能会传到晶状体，损伤晶状体囊膜，导致晶状体混浊。穿通伤，比如眼睛被尖锐的东西扎到、被弹片崩到等，异物直接穿破眼球和晶状体，这种情况下白内障发展得很快，往往还会合并其他眼内组织的损伤。化学伤，比如眼睛被酸、碱等化学物质烧伤，也可能引起白内障。还有电击伤等比较特殊的情况，也可能导致白内障。

外伤性白内障的表现和其他类型的白内障类似，主要是视力下降。但因为是外伤引起的，往往还会伴有其他症状，比如眼睛疼、红肿、怕光、流泪等，这要看外伤的严重程度和有没有合并其他损伤。

江顺华院长说，外伤性白内障的治疗要看具体情况。如果白内障比较轻，对视力影响不大，可以暂时观察，用一些药物控制炎症和眼压。但如果白内障比较严重，明显影响视力，或者白内障引起了青光眼、葡萄膜炎等并发症，那就需要手术治疗，把混浊的晶状体拿掉，植入人工晶体。

外伤性白内障的手术比普通的老年性白内障要复杂一些。因为外伤可能会导致晶状体囊膜破裂、悬韧带断裂、虹膜粘连、玻璃体脱出等问题，手术难度更大，风险也更高。而且，如果外伤还合并了角膜损伤、视网膜损伤、视神经损伤等，术后视力的恢复还要看这些损伤的程度。

肖学慧医生特别提醒，眼睛受伤后一定要及时到医院检查，不要觉得"只是碰了一下，没事"。有些外伤当时可能感觉不重，但后面可能会慢慢出现白内障、青光眼等问题。及时检查、及时处理，可以减少并发症的发生，保护视力。

另外，预防也很重要。工作和生活中要注意保护眼睛，比如进行可能伤到眼睛的活动时，戴上护目镜。家长也要看好孩子，避免孩子玩尖锐的东西，防止眼外伤的发生。

合肥瑶海普瑞眼科白内障专科由廖荣丰院长和江顺华院长领衔，在外伤性白内障的诊断和治疗方面有丰富的经验，可为患者提供专业的诊疗服务。

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很多干眼患者都听说过热敷可以缓解干眼，但也有人说敷了没什么效果，甚至越敷越干。热敷到底对干眼症有没有帮助？怎么敷才正确呢？

陈晓庆主任说，热敷对干眼症确实是有帮助的，但主要是针对睑板腺功能障碍引起的干眼，也就是蒸发过强型干眼。对于其他类型的干眼，比如水液缺乏型干眼，热敷的效果可能就不那么明显了。

为什么热敷对睑板腺功能障碍有帮助呢？因为睑板腺功能障碍的时候，腺管里的油脂变得很粘稠，堵住了，排不出来。热敷可以升高眼睑的温度，让粘稠的睑脂融化，变得更容易流动，这样就更容易排出来了。睑板腺通畅了，分泌的油脂足够了，泪膜的脂质层就完整了，泪液蒸发就减少了，干眼的症状也就缓解了。

但是，热敷不是随便敷敷就行的，方法不对的话，效果就不好，甚至可能起反作用。张立宇医生介绍了正确的热敷方法。

首先，温度要合适。热敷的温度大概在40到45摄氏度之间比较好。温度太低了，油脂融化不了，起不到作用；温度太高了，可能会烫伤皮肤，对眼睛也不好。怎么控制温度呢？可以用专门的热敷眼罩，这种眼罩一般可以恒温控制，比较方便。如果用热毛巾的话，要注意温度不要太高，而且毛巾凉得快，需要反复加热，比较麻烦。

其次，时间要足够。每次热敷10到15分钟比较合适。时间太短的话，热量还没渗透到睑板腺，油脂还没融化，效果就不好。每天热敷1到2次，坚持一段时间才能看到效果。

第三，热敷后配合睑板腺按摩效果更好。热敷只是让油脂融化了，如果不按摩，融化的油脂可能还是排不出来。所以，热敷完之后，可以用手指轻轻按摩眼睑，把融化的油脂挤出来。按摩的方法是：闭上眼睛，用手指指腹沿着睑缘的方向，从眼眶向睑缘轻轻挤压，就像挤牙膏一样。上眼皮从上往下挤，下眼皮从下往上挤。每次按摩几分钟就可以了。

第四，不是所有人都适合热敷。比如，如果眼睛有急性炎症，比如红眼病、麦粒肿急性期，就不适合热敷，因为热敷可能会加重炎症。还有，如果是过敏性结膜炎引起的眼痒，热敷也可能会加重症状，这种情况反而需要冷敷。

陈晓庆主任提醒，热敷只是干眼治疗的辅助方法之一，如果干眼比较严重，还是应该到医院检查，在医生的指导下进行规范的治疗。

合肥瑶海普瑞眼科干眼眼表专科由陈晓庆主任和张立宇医生领衔，可为干眼患者提供专业的检查和个性化的治疗方案，包括热敷指导、睑板腺按摩、IPL治疗等。

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一提到白内障，很多人都以为是老年人的病。其实，孩子也可能得白内障，这就是先天性白内障。先天性白内障是指出生前后就存在的，或者出生后才逐渐形成的白内障，是儿童常见的眼病之一，也是导致儿童失明和弱视的重要原因。

廖荣丰院长介绍，先天性白内障的原因有很多。一部分是遗传因素，也就是家族里有白内障的病史，通过基因遗传给孩子。另一部分是环境因素，比如母亲在怀孕期间感染了病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、服用了某些药物、接触了放射线、患有糖尿病等全身性疾病，这些都可能影响胎儿晶状体的发育，导致先天性白内障。还有一些先天性白内障的原因不明确，可能是遗传和环境因素共同作用的结果。

先天性白内障有很多种类型，根据混浊的部位、形态和程度不同，可以分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障、全白内障等。不同类型的先天性白内障，对视力的影响也不一样。有些白内障比较轻，对视力影响不大，可以暂时观察；有些白内障比较严重，会明显影响视力，甚至导致弱视，需要及时治疗。

江顺华院长说，先天性白内障最大的危害是会影响孩子的视觉发育，导致弱视。孩子出生后的前几年是视觉发育的关键期，如果这时候晶状体混浊，光线不能正常进入眼内，视网膜得不到足够的光线刺激，视觉系统就不能正常发育，就会形成弱视。即使以后做了白内障手术，视力也可能恢复不好。所以，先天性白内障的治疗原则是早发现、早治疗。

怎么发现先天性白内障呢？家长可以观察孩子的一些表现。比如，孩子的瞳孔区是不是发白、发灰；孩子能不能追着东西看，眼神是不是灵活；孩子有没有经常揉眼睛、歪头看东西、斜视等表现。如果发现这些异常，要及时带孩子到眼科检查。现在，很多医院在新生儿出生后都会做眼病筛查，其中就包括先天性白内障的筛查，这对早期发现很有帮助。

肖学慧医生补充说，先天性白内障的治疗主要是手术治疗，把混浊的晶状体拿掉。但孩子的眼睛还在发育中，手术时机的选择、人工晶体的植入等问题都比较复杂，需要由专业的小儿眼科医生来评估和决策。手术后，还需要进行弱视训练，帮助孩子恢复视力。

合肥瑶海普瑞眼科白内障专科由廖荣丰院长和江顺华院长领衔，在先天性白内障的诊断和治疗方面有丰富的经验，可为患儿提供专业的诊疗服务。

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很多戴隐形眼镜的人都会遇到眼睛干的问题，尤其是戴的时间长了，或者看电脑多了，眼睛就干得难受。戴隐形眼镜眼睛干是怎么回事？还能继续戴吗？

陈晓庆主任解释说，戴隐形眼镜确实容易引起干眼，或者加重已有的干眼症状。这是因为，隐形眼镜戴在角膜表面，会影响泪膜的稳定性。正常情况下，泪膜是均匀地涂布在角膜表面的，而隐形眼镜会把泪膜分成镜片前和镜片后两层，这样泪膜就容易破裂，泪液蒸发也会加快。

另外，隐形眼镜会吸附泪液中的水分和蛋白质，也会影响泪膜的成分和功能。还有，长时间戴隐形眼镜，可能会对角膜上皮产生轻微的损伤，影响眼表的健康，进而加重干眼。

戴隐形眼镜眼睛干，还能继续戴吗？张立宇医生说，这要看干眼的严重程度和原因。如果只是轻度的干涩，没有其他问题，可以通过一些方法来改善，还是可以继续戴的。但如果干眼比较严重，或者已经出现了角膜上皮损伤、结膜炎等问题，那就需要停戴一段时间，等眼睛恢复了再考虑。

具体来说，可以从以下几个方面来改善。第一，减少佩戴时间。每天戴隐形眼镜的时间不要太长，一般建议不要超过8小时，更不要戴着睡觉。周末或者不用出门的时候，可以尽量戴框架眼镜，让眼睛休息一下。

第二，选择合适的隐形眼镜。不同材质、不同含水量的隐形眼镜，对干眼的影响不一样。一般来说，硅水凝胶材质的隐形眼镜透氧性比较好，对眼表的影响相对小一些。另外，日抛型的隐形眼镜，因为每天都是新的，镜片表面不会有沉积物，对眼表的刺激也会小一些。如果眼睛比较干，可以考虑换成日抛或者硅水凝胶的镜片。

第三，配合使用人工泪液。戴隐形眼镜的时候，如果觉得眼睛干，可以滴一些不含防腐剂的人工泪液来缓解。但要注意，要选择可以戴着隐形眼镜滴的人工泪液，有些人工泪液是需要摘掉隐形眼镜才能滴的。

第四，注意用眼习惯。不要长时间看手机电脑，多眨眨眼，每看20分钟就休息一下。室内空气干燥的话，可以用加湿器增加空气湿度。

第五，如果干眼比较严重，或者经过上述方法改善不明显，那就应该到医院检查一下，看看是不是有睑板腺功能障碍等其他问题，进行针对性的治疗。必要时，可以停戴隐形眼镜一段时间，或者考虑其他矫正方式，比如近视手术。

合肥瑶海普瑞眼科干眼眼表专科由陈晓庆主任和张立宇医生领衔，可为戴隐形眼镜引起的干眼提供专业的评估和治疗建议。

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得了干眼症，很多人都会自己买人工泪液来滴。但到了药店一看，人工泪液的种类那么多，到底该选哪种呢？

陈晓庆主任介绍，人工泪液的种类确实很多，根据成分和作用的不同，可以分为以下几类。

水液性人工泪液是最常见、最基础的一种。它的主要成分是水和一些保湿剂，比如玻璃酸钠、羟丙甲纤维素等。这类人工泪液主要是补充泪液的水分，缓解眼睛干涩的症状。它的优点是比较温和，刺激性小，适合大多数人使用；缺点是在眼睛表面停留的时间比较短，可能需要频繁滴用。水液性人工泪液适合轻度到中度的干眼症患者，或者平时眼睛偶尔干涩、需要临时缓解的人。

粘稠型人工泪液，也叫凝胶型或者眼膏型人工泪液。这类人工泪液的粘稠度比较高，在眼睛表面停留的时间更长，保湿效果更持久。但缺点是滴了之后会暂时模糊视力，因为粘稠的液体会影响光线的通过。所以，这类人工泪液更适合晚上睡觉前使用，或者干眼症比较严重、白天频繁滴药水也不够的患者。眼膏型的一般都是睡前用，涂在结膜囊里，晚上一整夜都能起到保湿的作用。

脂质型人工泪液，也就是含有油脂成分的人工泪液。这类人工泪液主要是针对睑板腺功能障碍引起的干眼，也就是蒸发过强型干眼。它可以补充泪膜的脂质层，减少泪液的蒸发。对于那些眼睛干、而且睑板腺功能不好的患者，脂质型人工泪液的效果会比单纯的水液性人工泪液更好一些。

不含防腐剂的人工泪液。很多人工泪液里面都含有防腐剂，是为了防止药水开封后被细菌污染。但如果长期、频繁地使用含有防腐剂的人工泪液，防腐剂可能会对眼表产生刺激，反而加重干眼的症状。所以，如果需要长期使用，或者每天使用次数比较多（比如每天超过4次），建议选择不含防腐剂的人工泪液。不含防腐剂的人工泪液一般都是单支装的，一次用一支，用完就扔掉，比较卫生。

张立宇医生提醒，人工泪液虽然是非处方药，但也不是随便用的。不同类型的干眼症，适合的人工泪液不一样。如果自己用了一段时间人工泪液，症状没有改善，甚至越来越重，那就应该到医院检查一下，看看是什么类型的干眼，有没有其他问题，在医生的指导下用药。

另外，人工泪液只是缓解症状的一种手段，不能从根本上治疗干眼症。如果干眼比较严重，还需要配合其他治疗方法，比如睑板腺按摩、IPL治疗、抗炎治疗等，才能取得比较好的效果。

合肥瑶海普瑞眼科干眼眼表专科由陈晓庆主任和张立宇医生领衔，可对干眼症进行全面的检查和分型，为患者制定个性化的治疗方案。

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近年来，IPL强脉冲光治疗成为干眼治疗的一个热门方法。很多干眼患者都听说过IPL，但对它不太了解：IPL治疗干眼效果怎么样？需要做几次？疼不疼？

陈晓庆主任介绍，IPL强脉冲光治疗，最初是用于皮肤科的美容治疗，比如祛斑、脱毛、红血丝等。后来医生发现，IPL对于睑板腺功能障碍引起的干眼也有很好的治疗效果，于是逐渐应用到眼科领域。

IPL治疗干眼的原理是什么呢？主要有几个方面。第一，光热作用。强脉冲光的能量可以穿透皮肤，加热睑板腺，让堵塞的、粘稠的睑脂融化，变得更容易排出来。第二，抗炎作用。IPL可以减轻睑板腺和眼表的炎症，而炎症是睑板腺功能障碍和干眼的重要原因。第三，封闭异常血管。睑缘的异常血管会释放炎症介质，加重睑板腺功能障碍，IPL可以封闭这些异常血管，从而减轻炎症。第四，杀螨作用。有些睑板腺功能障碍和蠕形螨感染有关，IPL对蠕形螨也有一定的杀灭作用。

那么，IPL治疗干眼的效果怎么样呢？陈晓庆主任说，对于睑板腺功能障碍引起的干眼，也就是蒸发过强型干眼，IPL的治疗效果是比较好的。很多患者做完一个疗程后，干眼的症状会明显减轻，睑板腺的功能也会有所改善。当然，效果因人而异，和病情的严重程度、个人的体质等因素都有关系。

需要做几次呢？一般来说，一个疗程是3到4次，每次间隔3到4周。做一次可能会有一些效果，但要达到比较稳定、比较持久的效果，需要完成一个疗程。一个疗程结束后，效果可以维持几个月到半年左右。如果之后症状又出现了，可以再做巩固治疗。

张立宇医生补充说，IPL治疗是比较安全的，疼痛感也比较轻微。治疗时，会在眼睛周围涂上冷凝胶，然后用治疗头在皮肤上打光。患者可能会感觉到轻微的温热感或者刺痛感，但一般都可以忍受。治疗后，眼周皮肤可能会有轻微的发红，一般几个小时到一两天就会消退。

需要注意的是，IPL治疗并不是所有人都适合。比如光敏性皮肤病患者、孕妇、眼部有活动性炎症或感染的患者，就不适合做IPL治疗。所以，治疗前一定要经过医生的评估。

合肥瑶海普瑞眼科干眼眼表专科配备M22强脉冲光治疗仪，由陈晓庆主任和张立宇医生领衔，可为干眼患者提供专业的IPL治疗服务。

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很多人去医院检查干眼症，医生会说"你有睑板腺功能障碍"。睑板腺功能障碍是什么？它和干眼症有什么关系呢？

陈晓庆主任解释说，睑板腺是位于上下眼睑里面的一种皮脂腺，它的开口在睑缘，也就是睫毛根部附近。睑板腺的功能是分泌油脂，也就是睑脂。这些油脂会涂布在眼睛表面的泪膜最外层，起到减少泪液蒸发、保持泪膜稳定的作用。

打个比方，泪膜就像一碗汤，水是主要成分，而睑板腺分泌的油脂就像汤上面的那层油。有了这层油，汤就不容易凉、不容易蒸发。如果油脂不够，泪液蒸发得就会很快，眼睛就容易干。

睑板腺功能障碍，简称MGD，就是睑板腺的功能出了问题，分泌的油脂变少了，或者油脂的质量不好，变得很稠、堵住了腺管。这样一来，泪膜的脂质层就不完整了，泪液蒸发过快，就会导致干眼。

陈晓庆主任指出，睑板腺功能障碍是干眼症最常见的原因之一，尤其是在中老年人中，很多干眼症都是由睑板腺功能障碍引起的。而且，睑板腺功能障碍和干眼症往往是相互影响的：睑板腺功能障碍会导致干眼，干眼又会加重睑板腺的堵塞，形成恶性循环。

睑板腺功能障碍有哪些表现呢？常见的症状包括眼睛干、眼睛痒、眼睛有异物感、烧灼感、畏光、视力波动等。有些人早上起来的时候眼睛特别干，或者眼皮发沉、睁不开，这也可能和睑板腺功能障碍有关。还有些人眼睑边缘会有一些小颗粒或者分泌物，睫毛容易掉，这些也是睑板腺功能障碍的表现。

张立宇医生补充说，睑板腺功能障碍的治疗，关键是要疏通睑板腺，让油脂能够正常分泌出来。常用的治疗方法包括热敷、睑板腺按摩、IPL强脉冲光治疗等。热敷可以让堵塞的油脂融化，睑板腺按摩可以把融化的油脂挤出来，IPL治疗则可以减轻睑板腺的炎症，改善睑板腺的功能。同时，配合使用人工泪液，可以缓解干眼的症状。

陈晓庆主任提醒，睑板腺功能障碍是一种慢性疾病，治疗需要坚持，不是一次两次就能充分好的。平时也要注意眼部卫生，不要用手揉眼睛，少化眼妆，避免长时间看手机电脑，这些都可帮助改善睑板腺功能。

合肥瑶海普瑞眼科干眼眼表专科配备M22强脉冲光治疗仪、OCULUS Keratograph眼表综合分析仪等先进设备，由陈晓庆主任和张立宇医生领衔，可为睑板腺功能障碍患者提供全面、规范的治疗。

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有些患者做完近视手术后，发现晚上看灯光时，灯光周围有一圈光晕或者射线，尤其是看车灯的时候特别明显。这是怎么回事？能恢复吗？

张婉君院长解释说，术后夜间看灯光有光晕、眩光，是近视手术后比较常见的一种现象，尤其是在术后早期。这种现象叫做"夜间眩光"或者"光晕现象"。

为什么会出现这种现象呢？主要有几个原因。第一，手术光学区的大小。近视激光手术矫正的区域叫做光学区，这个区域一般是6到7毫米左右。而在暗环境下，人的瞳孔会散大，如果瞳孔的大小超过了光学区的范围，那么光线就会通过光学区以外的区域进入眼内，这些区域的角膜曲率和光学区不一样，所以会形成光晕和眩光。

第二，术后角膜水肿和修复。手术后早期，角膜会有轻微的水肿，而且角膜的切削面还在修复过程中，角膜表面可能不是特别光滑，这也会导致光线散射，出现光晕的现象。随着角膜的恢复，这种情况会逐渐改善。

第三，个体差异。每个人的瞳孔大小不一样，暗环境下瞳孔大的人，术后出现眩光的概率会高一些，程度也可能重一些。另外，度数比较高的人，因为切削的深度更深，术后早期的反应也可能更明显一些。

廖荣丰院长说，大多数人的术后眩光都是轻度的，不会影响正常的生活和工作，而且随着时间的推移会逐渐减轻。一般来说，术后1到3个月是恢复的关键期，3个月后大部分人的眩光症状都会明显改善或者消失。只有极少数人会持续比较长的时间，但一般也不会很严重。

为了减少术后眩光的发生，医生在术前会测量患者的暗室瞳孔直径，并根据瞳孔大小来设计合适的光学区大小。如果暗室瞳孔比较大，医生会适当加大光学区，或者选择更适合的手术方式，以减少术后眩光的发生。

张婉君院长特别提醒，如果术后眩光特别严重，影响了正常的生活和夜间驾驶，或者术后很长时间都没有改善，反而越来越重，那就要及时到医院复查，看看是不是有其他问题，比如角膜水肿、屈光回退、高阶像差增加等，必要时可以进行相应的处理。

合肥瑶海普瑞眼科配备蔡司VISUMAX 800等先进设备，由廖荣丰院长和张婉君院长领衔，在手术设计时会充分考虑患者的瞳孔大小等个体因素，尽可能减少术后眩光等问题的发生。

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