常见问答

弱视和近视是两种基本不同的眼病，很多家长容易混淆，它们的区别主要在于：

病因不同：

• 近视是由于眼轴过长或角膜曲率过陡，导致光线聚焦在视网膜前，看远模糊
• 弱视是由于视觉发育关键期内，眼睛没有得到足够的视觉刺激，导致视觉功能发育不良，即使戴了眼镜矫正视力也达不到正常标准

矫正效果不同：

• 近视戴眼镜后矫正视力可以达到正常
• 弱视戴眼镜后视力仍然达不到正常，需要进行弱视治疗

发病年龄不同：

• 近视多在学龄期开始出现
• 弱视通常在学龄前就存在

治疗方法不同：

• 近视主要通过配镜、OK镜等矫正视力，结合防控措施延缓进展
• 弱视需要通过遮盖、视觉训练等方法促进视觉发育

胡盼主任提醒，弱视治疗的关键期在3-6岁，年龄越大治疗效果越差，所以早发现非常重要。

OK镜（角膜塑形镜）的使用寿命一般为1-1.5年，具体使用时间取决于镜片的磨损情况、蛋白沉淀情况和配适状态。

需要更换镜片的情况包括：

• 镜片磨损明显，表面有划痕
• 镜片蛋白沉淀严重，清洁不充分
• 镜片变形或有裂纹
• 配适状态改变，塑形效果下降
• 近视度数变化较大，现有镜片不能满足需求

日常护理对延长镜片使用寿命很重要：

• 严格按照规范清洁护理镜片
• 定期使用蛋白酶片去除蛋白沉淀
• 避免指甲划伤镜片
• 定期复查，由医生评估镜片状态

胡盼主任提醒，不要超期使用OK镜，镜片老化磨损不仅影响塑形效果，还可能增加眼部感染和角膜损伤的风险。定期复查时医生会评估镜片状态，必要时建议更换。

医学验光是相对于普通验光而言的，它不仅要检查屈光度数，还要综合考虑双眼视功能、眼位、调节集合等因素，给出科学的配镜处方。

医学验光和普通验光的区别：

• 检查内容更全面：除了验光度数，还包括眼位、调节力、双眼单视功能、集合功能等检查
• 考虑用眼需求：根据配镜者的年龄、职业、用眼习惯等给出个性化处方
• 医学诊断：可以发现视力下降的其他原因，如弱视、斜视、眼病等
• 处方原则不同：医学验光不仅追求清晰，还要追求舒适和持久

医学验光尤其适合以下人群：

• 儿童青少年（首次配镜必须散瞳医学验光）
• 有视疲劳症状的人
• 配镜后不适的人
• 有斜视或弱视的人
• 准备做近视手术的人

胡盼主任建议，配镜应选择正规的眼科医疗机构进行医学验光，尤其是儿童青少年，不要在普通眼镜店简单验光就配镜。

孩子经常揉眼睛是家长比较担心的问题，原因有很多，常见的包括：

• 过敏性结膜炎：这是儿童揉眼睛比较常见的原因之一，通常伴有眼痒、眼红，孩子会越揉越痒，有时还伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状
• 干眼或视疲劳：长时间看电子屏幕或看书，眼睛干涩疲劳，孩子会不自觉地揉眼睛
• 倒睫：睫毛倒向眼球，刺激角膜和结膜，引起异物感，孩子会揉眼
• 结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎，眼睛不舒服会揉眼，通常伴有眼红、分泌物增多
• 异物入眼：沙子、灰尘等进入眼睛，孩子会揉眼试图弄出来
• 不良习惯：有些孩子困了或紧张时会揉眼睛，逐渐形成习惯
• 屈光不正：近视、散光等导致视物模糊，孩子可能通过揉眼试图改善视力

胡盼主任提醒，发现孩子频繁揉眼时，要观察是否有其他伴随症状，如眼红、分泌物、畏光、视力下降等。不要让孩子用力揉眼，以免损伤角膜。如果症状持续或加重，应及时到眼科检查，明确原因后针对性治疗。

ICL（有晶体眼人工晶体植入术）是一种成熟的近视矫正手术方式，通过在眼内植入一枚人工晶体来矫正近视，不需要切削角膜。总体来说，ICL手术的安全性较高，但任何手术都有一定风险。

ICL的安全性体现在：

• 不切削角膜，保留了角膜的完整性
• 手术可逆，如果以后有需要可以将晶体取出或更换
• 技术经过多年临床应用，不断改进完善
• 对高度近视的矫正效果优于激光手术

可能的风险包括：

• 术后早期眼压波动
• 白内障风险（发生率较低）
• 感染、出血等手术常见风险（发生率较低）
• 内皮细胞损伤（规范操作下风险可控）

廖荣丰院长提醒，ICL手术有严格的适应症，需要经过详细的术前检查，包括前房深度、角膜内皮细胞计数、拱高等指标，由专业医生评估是否适合。

半飞秒和全飞秒都是目前主流的近视激光手术方式，各有优缺点，哪个更好要根据个人的眼部条件和需求来判断。

全飞秒SMILE的优点：

• 无瓣，角膜生物力学稳定性更好
• 切口小（2-4mm），术后干眼相对较轻
• 术后外伤风险低，适合运动多的人
• 缺点：不能矫正太大的散光，对角膜厚度要求较高

半飞秒LASIK的优点：

• 矫正范围广，高度数、高散光都可以做
• 可以做个性化切削（如精雕、地形图引导）
• 视力恢复快，术后第二天一般就能正常用眼
• 缺点：有角膜瓣，术后干眼相对明显一些

廖荣丰院长建议，两种方式都是成熟安全的，选择时要综合考虑度数、角膜厚度、角膜形态、职业和生活需求等因素，由医生根据检查结果推荐适合的方案。

近视手术的术前检查非常重要，它决定了能否手术以及适合哪种手术方式。完整的术前检查通常包括以下项目：

• 视力和验光：包括裸眼视力、矫正视力、电脑验光、综合验光、散瞳验光等，确定准确的屈光度数
• 角膜检查：角膜厚度、角膜地形图、角膜内皮细胞计数等，评估角膜条件
• 眼轴测量：了解近视的解剖学基础
• 眼压检查：排除青光眼等问题
• 眼底检查：散瞳检查眼底，排除视网膜裂孔、变性等问题
• 前房深度和晶状体检查：ICL手术的重要评估指标
• 泪液和眼表检查：评估干眼情况
• 瞳孔直径测量：暗室瞳孔大小影响手术方案设计
• 全身健康状况评估：排除禁忌症

廖荣丰院长提醒，术前检查一般需要1-2小时，建议提前停戴隐形眼镜（软镜停1周、硬镜停3周、OK镜停3个月以上），检查当天不要开车。

近视手术后的恢复时间因手术方式不同而有所差异：

全飞秒SMILE：

• 术后几小时就能看清东西
• 术后第二天一般可以正常生活、上班
• 1周左右视力基本稳定
• 逐步恢复需要1-3个月

半飞秒LASIK：

• 术后视力恢复较快，第二天大多能达到较好视力
• 1周左右基本稳定
• 干眼等不适可能持续1-3个月

表层激光：

• 术后前3天痛感较明显，视力较差
• 1周左右视力逐渐恢复
• 1-3个月视力稳定
• 用药时间较长

ICL晶体植入：

• 术后第二天就能有较好的视力
• 1周左右基本稳定
• 逐步恢复需要1-3个月

廖荣丰院长提醒，术后恢复因人而异，要遵医嘱用药和复查，注意用眼卫生，避免过度用眼。

高度近视患者能否做近视手术，取决于近视度数、角膜条件、眼底情况等多种因素，不能一概而论。

不同手术方式的度数范围（参考）：

• 全飞秒SMILE：一般适合1000度以内近视、500度以内散光
• 半飞秒LASIK：一般适合1200度以内近视、600度以内散光
• 全激光TransPRK：一般适合600度以内近视
• ICL晶体植入：一般适合1800度以内近视、600度以内散光

对于高度近视患者，ICL晶体植入通常是比较好的选择，因为：

• 不需要切削角膜，适合角膜薄的患者
• 矫正范围广
• 术后视觉质量较好
• 手术可逆

廖荣丰院长提醒，高度近视患者术前必须做详细的眼底检查，排除视网膜病变。高度近视本身眼底并发症风险较高，手术只是矫正视力，并不能改变高度近视的眼底状态。