常见问答

近视手术后夜间眩光、看灯光有光晕是比较常见的现象，大部分人在术后1-3个月会逐渐减轻或消失。

眩光和光晕的发生主要和以下几个因素有关：一是手术光学区的大小，如果光学区小于暗环境下的瞳孔直径，夜间瞳孔散大时，光线通过光学区以外的部分，就会产生眩光；二是角膜水肿和伤口愈合反应，术后早期角膜有水肿，会影响光线的折射，导致眩光；三是高阶像差的增加，手术后角膜的高阶像差可能会增加，也会引起夜间视觉质量下降。

术后早期（1-2周）眩光通常比较明显，随着角膜水肿消退和伤口愈合，会逐渐减轻。大部分人在术后1-3个月基本适应或消失。少数人可能持续时间更长一些，尤其是术前瞳孔较大、度数较高的人。

廖荣丰院长建议，术后早期夜间开车要小心，如果眩光明显影响驾驶安全，建议暂时不要夜间开车。随着恢复会逐渐好转，不用过于担心。如果3-6个月后眩光仍然很严重，影响生活质量，可以到医院检查，看是否需要二次增效手术。

近视手术主要是矫正近视和散光，对于老视（老花眼），常规的近视手术方式不能解决，但可以通过一些特殊设计来部分改善老视症状。

老视是因为年龄增长，晶状体弹性下降，调节能力减退导致的，一般40岁以后逐渐出现。常规的近视手术是把角膜做成一个均匀的球面，只能矫正看远的视力，看近还是需要戴老花镜。

如果想通过手术改善老视，有几种方法：一是单眼视设计，就是一只眼睛做全矫看远，另一只眼睛稍微留一点度数看近，利用大脑的融合功能来适应。这种方法比较简单，费用和普通手术差不多，但需要术前评估是否能适应。

二是多焦点激光切削，通过特殊的切削模式，让角膜形成多焦点的形态，同时兼顾看远和看近。但这种方法可能会影响夜间视觉质量，而且效果因人而异。

三是对于年龄较大、有白内障的患者，可以考虑做晶体置换手术，植入多焦点人工晶体，同时解决近视、散光和老视的问题。

廖荣丰院长提醒，老视矫正比单纯的近视矫正复杂，效果也因人而异。术前要和医生充分沟通，了解各种方案的优缺点，根据自己的需求和眼部条件选择。

近视手术前查眼底是非常必要的，主要有以下几个原因：

首先，排除手术禁忌症。高度近视患者常常伴有眼底的改变，比如视网膜变性、视网膜裂孔、黄斑病变等。如果有这些问题，有些可能不适合做近视手术，有些需要先治疗再手术。比如视网膜裂孔，如果不及时处理，术后可能会发生视网膜脱离，后果严重。

其次，评估术后视力预后。如果眼底有病变，即使手术做得很成功，术后视力也可能不理想。术前了解眼底情况，可以更准确地评估术后能达到的视力效果，让患者有合理的预期。

第三，留底对照。术前的眼底检查结果可以作为基线资料，术后如果出现问题，可以对比观察变化，及时发现和处理。

廖荣丰院长提醒，尤其是高度近视的患者，术前一定要做详细的眼底检查，包括散瞳查眼底、眼底照相、OCT等。如果发现视网膜变性或裂孔，可以先做激光光凝治疗，然后再做近视手术。近视手术只是矫正度数，不能治疗近视引起的眼底病变，所以高度近视患者术后也要定期查眼底。

近视手术后出现干眼是比较常见的现象，大部分人是暂时的，一般3-6个月后会逐渐缓解和恢复。

近视手术（尤其是激光类手术）会切断角膜的神经纤维，影响角膜的知觉，导致泪液分泌减少和泪膜不稳定，从而出现干眼症状。另外，术后炎症反应也会加重干眼。

干眼的程度和持续时间因人而异，和手术方式、个人体质、术前是否有干眼等因素都有关系。一般来说，全飞秒因为切口小，对角膜神经损伤小，术后干眼相对较轻、恢复较快；半飞秒次之；全激光TransPRK因为角膜表面有创面，术后干眼可能明显一些。

大部分人术后1-3个月干眼症状最明显，之后逐渐减轻，3-6个月基本恢复。但也有少数人干眼持续时间更长，甚至超过一年。

廖荣丰院长建议，术后要按照医嘱使用人工泪液，缓解干眼症状。注意用眼习惯，不要长时间看手机电脑，多眨眼。室内可以用加湿器，保持空气湿润。如果干眼症状严重或持续时间长，要及时复诊，医生会根据情况调整治疗方案。

半飞秒的个性化切削（也叫精雕、个性化飞秒等）是在普通半飞秒的基础上，根据每个人的角膜形态、像差等数据进行更精准的切削，适合以下几类人群：

一是角膜不规则、像差较大的人。有些人角膜表面不太平整，或者高阶像差比较大，普通手术可能术后视觉质量不够理想，个性化切削可以针对性地矫正这些问题，术后视觉质量更好。

二是对夜间视力要求高的人。个性化切削可以减少术后眩光、光晕等夜间视觉问题，对于经常夜间开车、或者对夜间视力要求比较高的人比较适合。

三是散光较大的人。个性化切削对散光的矫正更精准，对于散光度数较高、或者散光轴位特殊的人，术后效果可能更好。

四是之前做过激光手术、需要二次增效的人。二次手术通常需要个性化设计，以获得更好的效果。

廖荣丰院长提醒，个性化切削虽然有优势，但不是所有人都需要做。对于角膜规则、像差不大的普通人，普通半飞秒的效果已经很好了，不一定非要做个性化的。而且个性化切削价格更高，需要根据个人需求和经济条件来选择。具体适合哪种，要根据术前检查结果来决定。

全激光TransPRK（也叫SMART全激光）因为是直接在角膜表面切削，术后的疼痛感比全飞秒和半飞秒要明显一些，但一般3-5天后会逐渐缓解。

手术后的当天和前1-2天，疼痛感可能比较明显，会有异物感、流泪、畏光等症状，这是正常的。因为TransPRK需要去除角膜上皮，角膜表面有创面，神经末梢暴露，所以会比较痛。医生会开止痛药和促进上皮修复的眼药水，帮助缓解症状。

一般来说，术后第2-3天，角膜上皮开始愈合，疼痛感会逐渐减轻。大部分人在术后3-5天，上皮基本愈合后，疼痛就会明显缓解或消失。但每个人的疼痛阈值和恢复速度不同，有些人可能痛得明显一些，有些人则感觉还好。

廖荣丰院长建议，TransPRK术后前几天要多休息，尽量闭眼休息，减少眨眼和眼球运动，有助于上皮愈合。不要揉眼睛，避免脏水进入眼睛。按时点眼药水，预防感染和促进修复。如果疼痛非常剧烈，或者视力突然下降，要及时就医。

近视手术前必须停戴隐形眼镜，让角膜恢复到自然状态，这样术前检查的数据才准确，手术效果才更可靠。停戴时间取决于隐形眼镜的类型：

普通软性隐形眼镜（日抛、月抛等）：一般建议停戴1-2周。

散光软镜、长戴型软镜：停戴时间要更长一些，一般2-3周。

硬性隐形眼镜（RGP）：因为硬镜对角膜形态的影响更大，需要停戴的时间更长，一般建议停戴3-4周以上。

OK镜（角膜塑形镜）：OK镜是通过改变角膜形态来矫正视力的，停戴后角膜需要较长时间才能恢复原来的形状，一般建议停戴3个月以上，有的甚至需要停戴6个月，具体要看角膜恢复情况。

廖荣丰院长强调，停戴时间一定要足够，不能因为着急做手术就缩短停戴时间。如果停戴时间不够，角膜形态还没有逐步恢复，术前检查的数据就不准确，可能会影响手术效果，甚至导致矫正过度或不足。术前检查时医生也会评估角膜的状态，如果还没恢复好，会建议再等一段时间。

ICL（有晶体眼人工晶体）植入后是可以做核磁共振（MRI）检查的，不用担心。

目前使用的ICL晶体材料是Collamer，这是一种含有胶原蛋白的共聚物，不含金属成分，没有磁性，所以在核磁共振检查中是安全的，不会被磁场吸引，也不会发热或移位。

不过，做MRI检查前还是应该告知医生眼睛里有ICL晶体，让医生了解情况。虽然晶体本身是安全的，但MRI检查时眼部可能会有一些伪影，影响眼部结构的观察，如果是做眼部MRI需要特别注意。

另外，如果是做其他部位的MRI，比如头部、脊柱、关节等，ICL晶体基本不会有影响，可以正常做。

廖荣丰院长提醒，不仅是MRI，ICL植入后做CT、B超等其他检查也都是安全的。坐飞机、过安检也都没问题。ICL晶体是植入在眼内的，位置稳定，不会因为这些检查而受到影响。但如果有任何眼部不适，还是应该及时到眼科检查。

ICL晶体植入后需要定期复查，这是有助于手术安全和效果的重要环节，不能忽视。

ICL手术虽然是眼内手术，恢复也比较快，但晶体是长期植入眼内的，需要长期关注眼部情况。定期复查可以及时发现可能出现的问题，比如眼压升高、白内障、晶体位置变化等，早发现、早处理。

一般复查时间安排是：术后第1天、第1周、第1个月、第3个月、第6个月，之后每年复查一次。具体复查频率可能因个人情况而有所不同，医生会根据术后恢复情况调整。

复查的内容主要包括视力、眼压、角膜内皮细胞计数、晶体位置、前房深度、晶状体情况等。这些检查可以全面评估术后的眼部状况。

廖荣丰院长强调，ICL植入后不是一劳永逸的，长期随访很重要。有些并发症可能在术后几年才出现，比如并发性白内障、眼压升高等，定期复查可以及时发现。即使没有任何不适，也应该按照医生的要求定期复查。