近视手术术前为什么要查"眼底"？高度近视查眼底有什么特别的吗？
近视手术虽然是在角膜上做的（激光手术）或者在前房做的（ICL），但术前必须查眼底，这是关系到手术安全的重要环节。
合肥瑶海普瑞眼科医院屈光手术专科廖荣丰院长和张婉君院长解释了为什么术前必须查眼底：
第一，排除眼底禁忌症。有些眼底疾病是近视手术的禁忌症，比如视网膜脱离、严重的黄斑病变、增殖性糖尿病视网膜病变等。如果有这些问题，就不能做近视手术。
第二，发现潜在的眼底问题。很多眼底问题早期没有明显症状，患者自己感觉不到，但通过眼底检查可以发现。比如视网膜变性、视网膜裂孔等，如果不及时处理，可能会发展成视网膜脱离。
第三，评估手术风险。了解眼底的情况，可以评估手术的风险，预判术后的视力恢复情况。如果眼底本身就有问题，术后视力恢复可能会受影响。
第四，留下基线资料。术前的眼底检查结果，可以作为以后复查的对照。如果以后眼底出现什么变化，可以对比术前的情况，判断是术前就有的还是术后新发的。
对于高度近视的患者来说，查眼底就更加重要了。廖荣丰院长说，高度近视（600度以上）的人，眼轴比较长，视网膜被拉薄，容易出现各种眼底问题，比如：
- 视网膜周边变性：高度近视的人很常见，尤其是格子样变性
- 视网膜裂孔：变性区进一步发展可能出现裂孔
- 视网膜脱离：裂孔如果没有及时治疗，可能导致视网膜脱离
- 黄斑出血、黄斑萎缩：影响中心视力
- 脉络膜新生血管：严重影响视力
- 青光眼、白内障的风险也比普通人高
所以高度近视的患者，术前必须做详细的眼底检查，包括：
- 散瞳眼底检查：医生用检眼镜直接观察眼底
- 眼底照相：记录眼底情况
- OCT（光学相干断层扫描）：检查黄斑等部位的细微结构
- 必要时还需要做眼底荧光血管造影等检查
如果术前发现了视网膜变性或裂孔怎么办呢？张婉君院长说，可以先做视网膜激光光凝治疗，把变性区或裂孔"焊"住，防止进一步发展。激光治疗后观察1-2周，确认没问题了，就可以做近视手术了。
很多人担心"查眼底散瞳会不会影响手术时间"。两位院长表示，散瞳检查是术前检查的常规项目，当天就能完成，不会耽误太多时间。如果发现问题需要处理，虽然会推迟手术时间，但这是为了安全，是值得的。
廖荣丰院长最后强调，近视手术是选择性手术，安全是至关重要的。术前进行全面的检查，包括眼底检查，是关系到手术安全的重要措施。大家一定要选择正规的眼科机构，进行全面的术前检查，不要嫌麻烦。
免责声明：本文为健康科普内容，旨在普及眼科知识，不能替代专业医生的当面诊断与治疗建议。具体眼部情况请以院方公开信息及医生面诊评估为准。
